一、起草背景

　　為全面貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記“法治是最好的營(yíng)商環(huán)境”的重要指示精神，踐行以人民為中心的發(fā)展思想，以推進(jìn)包容審慎監(jiān)管為抓手，著力創(chuàng)新行政執(zhí)法方式，提升執(zhí)法服務(wù)水平，根據(jù)《廣東省人民政府轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步貫徹實(shí)施〈中華人民共和國(guó)行政處罰法〉的通知》（粵府〔2021〕9號(hào)）》和《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)包容審慎監(jiān)管的指導(dǎo)意見》（粵府辦〔2022〕7號(hào)）明確提出的“各級(jí)行政執(zhí)法主體應(yīng)當(dāng)按照行政處罰法、行政強(qiáng)制法和《優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境條例》及法定職權(quán)，制定公布本主體減免責(zé)清單并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理”等要求，我局制定了《廣東省醫(yī)療保障局行政執(zhí)法減免責(zé)清單》。

　　二、制定依據(jù)

　　1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國(guó)主席令第35號(hào)）

　　2.《中華人民共和國(guó)行政處罰法》（中華人民共和國(guó)主席令第70號(hào)）

　　3.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第735號(hào)）

　　4.《社會(huì)救助暫行辦法》（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第649號(hào)）

　　5.《廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督條例》（廣東省第十二屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)公告第55 號(hào)）

　　6.《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》（廣東省人民政府令第287號(hào)）

　　7.國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》的通知（醫(yī)保發(fā)〔2021〕35號(hào)）

　　三、主要內(nèi)容

　　按照《廣東省司法廳關(guān)于印發(fā)減免責(zé)清單模板的通知》（粵司辦〔2022〕91號(hào)）要求，結(jié)合《廣東省醫(yī)療保障局權(quán)責(zé)清單》中“對(duì)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)療保障基金支出的行政處罰”、“對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)造成醫(yī)療保障基金損失行為的行政處罰”、“對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)療保障基金支出的行政處罰”、“對(duì)個(gè)人騙取醫(yī)療保障基金支出、待遇或者造成醫(yī)療保障基金損失的行政處罰”以及“對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)單位、承辦醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保障基金支出的行政處罰”等5個(gè)行政處罰事項(xiàng)，按照不同適用情形，綜合考慮違法行為的主體狀況、主觀過(guò)錯(cuò)、性質(zhì)特點(diǎn)、違法情節(jié)和社會(huì)危害后果等因素，分為《從輕處罰清單》、《減輕處罰清單》和《免處罰清單》三部分。清單事項(xiàng)包括事項(xiàng)名稱、基本編碼、設(shè)定依據(jù)、適用情形，從輕、減輕以及不予處罰的設(shè)定依據(jù)、裁量幅度和配套監(jiān)管措施等內(nèi)容。

　　（一）從輕處罰清單。從輕處罰分為應(yīng)當(dāng)從輕處罰和可以從輕處罰兩種情形。符合《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第三十二條，《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法〉的通知》第十四條等規(guī)定情形的，應(yīng)當(dāng)從輕處罰。符合《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法〉的通知》第十五條等規(guī)定情形，屬于初次違法且造成醫(yī)保基金損失或騙取醫(yī)保基金達(dá)到一定數(shù)額并及時(shí)改正的，可以從輕處罰。適用應(yīng)當(dāng)或可以從輕處罰的，以法定最高罰款金額（含倍數(shù)）與最低罰款金額（含倍數(shù)）的差值為基準(zhǔn)，從輕處罰金額（含倍數(shù)）不低于法定最低罰款金額（含倍數(shù)），不超過(guò)最低罰款金額（含倍數(shù)）+基準(zhǔn)×30%。

　　（二）減輕處罰清單。減輕處罰分為應(yīng)當(dāng)減輕處罰以及可以減輕處罰兩種情形。符合《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第三十二條，《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法〉的通知》第十四條等規(guī)定情形的，應(yīng)當(dāng)減輕處罰。符合《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法〉的通知》第十五條等規(guī)定情形，屬于初次違法且造成醫(yī)保基金損失或騙取醫(yī)保基金達(dá)到一定數(shù)額并及時(shí)改正的，可以減輕處罰。適用應(yīng)當(dāng)或可以減輕行政處罰的，依法在法定行政處罰的最低罰款金額（含倍數(shù)）以下做出，但不得低于最低罰款金額（含倍數(shù)）的30%。

　　（三）免處罰清單。免處罰分為應(yīng)當(dāng)不予處罰和可以不予處罰兩種情形。符合《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第三十條、第三十一條、第三十三條、《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法〉的通知》第十三條等規(guī)定情形的，各級(jí)醫(yī)療保障行政執(zhí)法部門應(yīng)當(dāng)不予處罰。符合《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第三十三條規(guī)定情形，屬于初次違法且危害后果輕微并及時(shí)改正的，可以不予處罰。應(yīng)當(dāng)或可以不予處罰的，可通過(guò)加強(qiáng)教育、警示告誡、復(fù)查整改情況、加強(qiáng)醫(yī)療保障社會(huì)監(jiān)督員勸導(dǎo)監(jiān)督等方式加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理，引導(dǎo)當(dāng)事人自覺(jué)守法。

　　四、實(shí)施時(shí)間

　　本清單自發(fā)布之日起施行，有效期三年。