根據《國家醫療保障局關于印發醫療保障標準化工作指導意見的通知》（醫保發〔2019〕39號）和廣東省深化醫療保障制度改革若干措施，近日我局印發《廣東省醫療保障局關于公布〈廣東省基本醫療服務價格項目目錄（2021年版）〉和〈廣東省市場調節價醫療服務價格項目目錄（2021年版）〉有關事項的通知》（粵醫保發〔2021〕20號），將于2021年8月15日起執行?，F就《通知》有關內容解讀如下：

　　一、政策背景

　?。ㄒ唬┞鋵崌裔t保信息化業務編碼貫標要求。根據國家醫療保障局15項醫療保障信息業務編碼貫標要求，要統籌推進醫保信息化和標準化工作，必須堅持標準化先行，迫切需要全省統一規范醫療服務價格項目，為醫保信息化上線奠定堅實基礎。

　　（二）推進基本醫療保險省級統籌的需要。為落實省《政府工作報告》關于基本醫療保險省級統籌的工作部署，全面清理醫療機構自行拓展項目，實現醫療服務價格項目由省統一立項、統一編碼、統一列入目錄是省級統籌的必要前提。

　　（三）規范醫療服務收費的需要。我省醫療服務收費執行《全國醫療服務價格項目規范（試行2001版）》，該版規范允許醫療機構自行拆分，各地市、醫療機構在執行過程中，理解存在偏差，統一規范迫在眉睫。

　　二、主要內容

　?。ㄒ唬┙y一拆分現行醫療服務價格項目。嚴格對照我省現行醫療服務價格項目，沒有發生增減，而是對2001版項目內涵中的“包括”和說明中的“加收、減收”進行規范拆分，結合市縣醫保部門、醫療機構和患者反映的問題，對“財務分類”“項目名稱”“項目內涵”“除外內容”“計價單位”“說明”等要素作進一步規范。

　　（二）統一實施醫療服務價格項目映射賦碼。嚴格對照國家醫保局貫標基準庫，對我省拆分規范后的醫療服務價格項目進行統一賦碼；屬于省自定項目，按照國家編碼規則和方法進行屬地賦碼，在此基礎上，形成國家編碼與省編碼的精準映射，確保收費編碼貫標一步到位，政策上下貫通，無縫銜接，全程匹配。

　?。ㄈ┙y一規范醫療機構的收費項目。公布基本醫療服務價格項目和市場調節價醫療服務價格項目兩個目錄，要求非營利性醫療機構開展醫療服務，必須在醫保部門公布的醫療服務價格項目范圍內選定編碼及項目收費。開展醫保部門公布項目未覆蓋的新醫療技術或新醫療活動需要收費的，必須按規定申請新增立項。醫保信息系統上線后，價格監管將進一步加強，醫療機構自行拆分不規范或自行設立的醫療服務價格項目，因為沒有醫保賦碼，將被全面清理。

　?。ㄋ模┙y一匹配基本規范醫療服務項目價格。明確公立醫療機構開展目錄內基本醫療服務價格項目，各地級以上市醫保局無需重新定（調）價，仍執行各地市人民政府指導價，但應結合現行價格，嚴格對照拆分要求，重新匹配各各基本醫療服務價格項目的價格。

　　三、價格監管

　?。ㄒ唬┘訌妰炔抗芾怼Ｒ筢t療機構加強內部管理，嚴格遵守明碼標價、日費用清單制度等規定，切實做好價格信息公開工作，保障患者對其就醫全過程價格信息的知情權。

　?。ǘ┘訌娛袌鰞r格監測。要求各級醫保部門和醫保經辦機構應加強醫療服務價格監測，及時掌握市場價格動態，防范價格異常波動。

　?。ㄈ┘訌姳O督檢查。要求各級醫保部門要依法查處各類醫療服務價格欺詐騙保行為，保障參保人合法權益，維護醫療服務價格秩序。

　　四、政策配套

　　為盡快做好醫療服務價格項目分類與代碼、醫保標識的導入、更新和維護，確保政策平穩落地，各級醫保部門及醫療機構應做好以下配合工作：

　?。ㄒ唬┑厥嗅t保部門及經辦機構。

　　1.按拆分要求做好新公布基本醫療服務價格項目的價格匹配工作，并盡快公布執行。

　　2.按各地市現行政策開展特需醫療服務、打包收費、六歲以下兒童加收的編碼維護。

　　3.結合省新公布的診療項目目錄和醫療服務價格項目目錄，提前做好轄區內醫保標識和醫保信息系統的更新維護。

　　4.指導醫療機構做好醫療服務價格項目目錄與HIS系統對接和測試。

　?。ǘ┒c醫療機構。

　　1.對標新公布醫療服務價格項目目錄，清理不符合規定的項目；

　　2.及時修改HIS收費系統，按醫保部門要求將醫療服務價格項目分類與代碼、醫保標識導入本機構收費系統；

　　3.在新公布醫療服務價格項目上線前，做好收費系統測試和演練，確保上線時收費和結算信息可正常上傳至醫保結算系統。