自2014年初確立廣州醫科大學對口幫扶清遠市人民醫院（現更名為廣州醫科大學附屬清遠醫院）的關系以來，廣州醫科大學附屬清遠醫院按照市委市政府的工作部署，托管幫扶連山壯族瑤族自治縣人民醫院，并通過建立醫療衛生共同體等方式，推動幫扶工作向鎮衛生院、村衛生站縱深發展，基本形成省、市、縣三級聯動、縱向幫扶的良性運作機制。

　　一、以高校院所為依托，推動優質醫療資源縱向流動

　　一是深化合作，提升市級醫院綜合能力水平。2023年3月，清遠市人民醫院明確成為廣州醫科大學緊密型附屬醫院。在廣州醫科大學全力扶持下，廣州醫科大學附屬清遠醫院獲評廣東省院士工作站、科技專家工作站、5個工程中心、1個國家臨床重點專科和17個省級臨床重點專科，在2022年度國家三級公立醫院績效考核中位列第164名，連續三年保持A級。二是廣州醫科大學加入廣東省“雙百行動”鄉村公共服務高校聯盟，與連山壯族瑤族自治縣結對共建，積極開展醫療幫扶工作。校領導帶隊，多次實地開展專題調研，選派潘朝杰同志為“雙百行動”駐縣服務隊隊長，將“雙百行動”專項經費納入大學年度預算。“雙百行動”開展以來，積極開展急救科普專題講座，指導開展呼吸慢病綜合防治工作，舉辦助理全科醫生師資培訓班和臨床教學師資培訓班，指導市人民醫院托管連山壯族瑤族自治縣人民醫院幫扶工作，實施連山中醫院幫扶計劃，開展多批送醫下鄉、義診等活動。三是加強學術交流，提高基層醫療機構診療水平。2023年10月，連山縣域醫共體總醫院邀請南方醫科大學第三附屬醫院(廣東省骨科醫院)院長蔡道章等6名國家級、省級骨科專家到縣人民醫院開展骨科帶教查房8例。2024年2月，廣州醫科大學組織召開“急診科HAE繼續教育及篩查研討會”，連山醫共體急診醫務人員在線上參會，進一步提高了基層醫療機構對HAE疾病診療水平。

　　二、以托管幫扶為契機，提高連山縣級醫院綜合能力水平

　　（一）引育并重，加強人才培養建設。托管幫扶期間，連山壯族瑤族自治縣人民醫院通過“輸血式”引進和“造血式”培養，有效緩解了連山醫學人才匱乏問題。2014年至今，廣州醫科大學附屬清遠醫院累計派出83名主治醫師以上職稱的醫生常駐連山壯族瑤族自治縣人民醫院各科室開展傳、幫、帶。目前，連山縣域衛生系列聘任高級職稱38人，中級職稱137人。

　　（二）發揮優勢，提高技術服務水平。一是充分發揮廣州醫科大學附屬清遠醫院專科服務能力的優勢，對連山壯族瑤族自治縣人民醫院重點開展神經內科、婦產科、耳鼻喉科、口腔科等10個專科建設，通過專家一對一的傳、幫、帶、教，培養學科帶頭人，為牽頭醫院儲備人才。二是大力推進“內科外科化，外科微創化，微創精準化，慢病規范化”建設，著力提高牽頭醫院三、四級手術占比，微創手術占比。2023年連山壯族瑤族自治縣人民醫院三、四級手術1375例，外科新開展皮膚惡性腫瘤切除術、疤痕整形術、肢體骨折切開復位等156臺手術，其中10例是首次開展。三是通過對口幫扶，連山壯族瑤族自治縣2023年縣域住院率達到87.1%，基本實現了“大病不出縣”的醫改目標。2023年1月，連山壯族瑤族自治縣人民醫院順利通過“二級甲等綜合醫院”復審，骨科、重癥醫學科獲評清遠市臨床重點專科，積極創建縣域醫共體藥事管理示范醫院活動，醫療服務能力評估達到國家基本標準。

　　（三）積極籌措，加大資金技術投入。托管幫扶以來，市縣積極籌措資金共計4721萬元（包括省、縣的專項資金）先后投入醫共體信息化建設相關管理平臺，推進基層建立區域影像中心、區域心電中心，形成市-縣-鎮三級遠程診斷信息網絡，并與廣東省遠程醫療、全民健康信息、廣東省醫保等平臺基本實現無逢對接。

　　三、以醫共體為平臺，助推連山基層醫療服務能力提升

　　（一）資源共享，建設緊密型縣域醫共體。一是整合組建“七個管理中心”（行政、財務、人事、質量、藥械、信息、公衛），打造信息共享中心，實現縣域內檢查檢驗結果互通共享，推動醫保電子憑證、居民電子健康碼協同應用。二是建立遠程心電診斷、遠程影像診斷互聯互通系統，將市縣醫院優質醫療資源延伸到鄉鎮衛生院。2023年連山縣域醫共體共有25875例DR、26901例CT、1961例MR、18256例心電由基層醫院檢查，檢查資料通過遠程傳輸，由廣州醫科大學附屬清遠醫院專家診斷，節約了患者看病負擔和鄉鎮衛生院的運營人力成本，有效解決鄉鎮衛生院相關專業技術人才短缺問題。三是緊密型縣域醫共體建設取得成效。2022年，連山縣域醫共體建設案例由廣東省衛健委推薦作為唯一代表廣東省的典型案例，在國家衛健委辦公廳主辦的《緊密型縣域醫共體工作專刊》（第61期）上予以分享推廣，并在全國100余個案例中以第21名入選由中國醫院協會醫共體分會主編、人民衛生出版社出版的《緊密型縣域醫療衛生共同體實踐案例》。

　　（二）上下聯動，推動優質醫療資源下沉。一是貫徹落實縣域醫共體慢病管理中心、聯合門診、聯合病房等新理念、新要求，將縣、鎮、村三級醫療衛生機構串聯，引導縣域醫共體建立利益共享的激勵機制，構建縣域醫共體“總院+分院”“專科+全科”“全縣域運作、上下貫通”的一體化服務模式。二是通過縣域醫共體和鄉鎮衛生院院長簽訂目標管理責任書、廣州醫科大學附屬清遠醫院派出專家到鎮級衛生院擔任業務副院長、總醫院班子成員分別負責一間中心衛生院、專家分片區掛點帶教幫扶等措施，強化基層業務能力與服務水平的提升。同時，在幫扶專家帶領和指導下開展橈動脈出血法等9項新技術新項目，不斷提高基層醫療技術水平。三是深入推進緊密型縣域醫共體高質量發展綜合試驗區建設，連山壯族瑤族自治縣人民醫院開設與各鎮衛生院雙向綠色轉診通道，搭建與廣州醫科大學附屬清遠醫院雙向轉診平臺。2023年，連山壯族瑤族自治縣人民醫院轉往上級醫院207人次，向下級轉診191人次，接收基層衛生院轉診322人次。

　　（三）改革創新，打造“數字公衛”。清遠市醫療衛生基本公共服務標準化專項試點項目（全省獲批的4個全國標準化試點項目中唯一一個醫療專項項目）依托“AI+互聯網醫療”理念，構建村、鎮、縣（區）、市四級緊密型聯動式區域醫療移動協同平臺，快速提升基層醫療服務能力、健全完善公共衛生管理體系。2023年5月該項目高分通過國家終期評估驗收，累計制定醫療衛生基本公共服務企業標準308項，試點區域醫療衛生服務對象滿意度達96%以上。同時，廣州醫科大學附屬清遠醫院申報的“三全模式智慧公衛”已入選國家衛生健康委流動人口服務中心衛生健康技術推廣庫，被中國民族衛生協會確定為衛生健康技術重點推廣項目。

供稿：體制改革科