清遠市人民醫院腎內科是收治急慢性腎臟病的專業學科，近幾年來，科室堅持以人民為中心的理念，以國家三級公立醫院績效考核以及為腎病患者提供優質高效便捷的醫療服務為導向，以深化改革為動力，推動科室戰略管理項目精細化實施，進而進一步提高醫療服務效率促進分級診療制度落實落地，取得明顯成效。其主要做法：

        一是深化“內科外科化，外科微創化”的臨床實踐。強調腎內科醫生要進行規范化的培訓學習，掌握并能熟練地為患者做（介入）手術。目前腎內科已開展的新技術包括動靜脈造瘺后球囊擴張術、為腎透析的人工血管搭橋術、動靜脈瘺瘤樣擴張切除術（動脈瘤切除并吻合術）、經皮穿刺腹膜透析置管術、超聲引導下腎穿刺活檢術等20余項，“內科外科化”（介入）手術治療實踐，在清遠市填補了空白，部分達到廣東省先進水平。至2022年9月，出院患者手術占比37.19%（國家三級公立醫院績效考核目標值≥37.98），住院次均藥品費用降幅27.81%（國家三級公立醫院績效考核指標值≤-4.46）。不僅能降低藥占比，同時大幅提高科室的服務效率。

        二是堅持按標準接收入院治療的病人，推動分級診療政策落實落地。清遠市人民醫院腎內科在剛開始成立的幾年里，接收入院治療的病人病情輕重程度不一，病種范圍模糊、雜亂，不能很好的體現三級綜合醫院專科技術與水平。且群眾看病就醫過多集中在大醫院，導致醫療成本增高，醫保壓力增大，大醫院人滿為患，小醫院門可羅雀的現象。針對這種情況，為更好地體現腎內科的專業技術與專業水平，根據醫改重點任務的安排，按照醫院高質量發展的需求，全力配合支持分級診療制度的落實落地。首先是按照疾病診療指南與規范劃定病種：疑難危重急慢性腎臟病患者；CKD急性加重或出現危重并發癥和合并癥患者；需要接受腎臟穿刺活檢，而當地醫院尚不能完成的患者；疑似罕見腎臟病，需要進一步診斷的患者；高難度透析通路或特殊透析并發癥，當地醫院不能處理的患者等，列為接收入院治療的重點對象。其次是落實首診醫師負責制。科室建立明確的規章制度，凡來醫院就診的病人，首診醫師務必認真做好接診工作，分析病情并對病人的去向或轉歸作細致的解釋，引導輕癥患者返回基層診療，有序流動。

        鑒于此，改變了過去無序就醫的舊機制，逐步建立科學配置和使用醫療資源，有序就醫的新機制，促進醫保費用真正用在最需要的“刀刃上”。目前，腎內科正全力推動分級診療格局的形成，讓患者在分級診療制度建設中獲得實惠的同時，為醫院高質量發展增添新動能。