扶持和促進中醫藥事業發展，對于深化醫藥衛生體制改革、提高人民群眾健康水平、弘揚中華文化、促進經濟發展具有重要意義。近年來，清遠英德市以“創建全國基層中醫藥工作先進單位”為引領，始終堅持“政府統領、衛健牽頭、部門聯動、社會參與”，創新機制，提升內涵，優化發展環境，中醫藥事業發展取得了長足進步。

　　一、主要做法

　　（一）整合“統籌、保障、聯動”機制，夯實服務基礎。

　　一是綜合運用“兩抓手”，實施中醫藥統籌戰略。英德市委、市政府高度重視中醫藥工作，將中醫藥工作納入年度政府工作目標責任制管理。2015年成立創建全國基層中醫藥工作先進單位領導小組，主要領導親自抓，分管領導牽頭協調，衛健、發改、醫保、財政、人社、編辦、市場監管等相關部門和各鄉鎮“一把手”具體抓落實，逐級壓實責任，全程跟蹤問效。示范工程對標抓，印發《英德市創建全國基層中醫藥工作先進單位實施方案》、《英德市中醫藥服務能力提升工程（2017-2020年）行動計劃》，赴中醫藥工作先進單位觀摩學習、對標一流。

　　二是狠抓落實“兩到位”，構建中醫藥保障體系。編制職能明確到位，在制定對衛健等相關政府部門“三定”過程中，明確貫徹中西醫并重方針，擬定中醫藥事業發展規劃，專門設置中醫藥管理股，具體負責中醫藥工作業務指導和日常工作開展；財政經費保障到位，實行中醫藥事業費財政預算單列，經費逐年增加。近5年英德市財政累計投入約2.45億元支持中醫藥事業發展，分別用于基層衛生院中醫館等基礎設施建設、設備配備、人員培訓等方面，其中中醫藥基礎設施建設投入超過2億元。

　　三是用實用活“兩機制”，形成中醫藥聯動格局。建立部門聯動機制，不定期召開聯席會議、工作會議等，實現了衛健與發改、醫保等部門有效協作、合力推進；建立政策促動機制，把基層衛生院中醫藥服務能力建設工作列入“市政府十件民生實事”之一。同時鼓勵社會力量辦醫，對于社會資本開辦傳統中醫診所、門診，在醫療機構設置規劃和區域衛生發展規劃中不作布局限制，鼓勵和扶持民營醫院開展特色中醫藥服務。

　　（二）探索“網絡、融合、拓展”新路，提升服務效率。

　　一是三級對接，提升網絡平臺。升級改造原有區域信息平臺軟件，實現全市縣級醫院、基層衛生院和村衛生站中醫藥健康管理服務項目電子化。投入340萬元建設中醫辨證智能輔助開方系統“方劑寶”，在全市縣級醫院、基層衛生院和村衛生站全面上線使用。組建區域醫學影像遠程診斷中心，為基層衛生院提供遠程影像診斷，實現了“基層檢查、縣級診斷”的醫療服務新模式。

　　二是二元融合，提升公衛內涵。英德市把“治未病”工程和家庭醫生簽約等基本公共衛生服務項目有機結合，一體推進落實，在基層衛生院和村衛生站開展和提供特色化、個性化服務，使中醫藥健康教育和中醫“治未病”等理念逐漸深入人心，基層中醫藥服務可及性顯著增強。2020年基層中醫診療人次超過70萬人次，占總診療人次的42%。

　　三是拓展藥業，推動產醫結合。首先是推動中醫藥產品研發創新。2017年以來，英德市支持英德市中醫院、英德市人民醫院等26個中醫藥科研項目，獲得清遠市社會發展領域自籌經費科技計劃立項支持。其次是高質量發展中藥種植業。支持德康中藥有限公司的3個中藥材種植研究與示范項目，并獲得清遠市科技計劃項目支持，獲得扶持資金80萬元用于中藥材種植技術研究與推廣。印發《關于申報2021年度英德市科技計劃項目的通知》，將“生物醫藥及中藥材種植”等納入英德市本級科技計劃項目重點支持范圍，引導企業開展中醫藥研究和中藥材種植推廣。目前，中藥科譜、百花園、農業特色生態園等項目已通過市發改局備案，總投資約3000萬元。

　　（三）共建“龍頭、骨干、網底”體系，匯聚整體合力。

　　英德市把加強中醫藥服務網絡建設放在優先位置，優化中醫資源配置，形成“龍頭帶動、骨干中聯、網底扎實”的發展格局。

　　一是發揮中醫院“龍頭”引領作用。支持市中醫院積極開展適應群眾需求的特色專科建設，醫院目前擁有達到國家中醫特色專科水平專科1個，省級中醫特色專科2個，肺病科、重癥醫學科、外三科（顱腦外科）、針灸科先后開設并順利運行，康復科發展成為粵北地區縣級醫院中規模最大的專科。醫院中醫床位數達550張，診療環境大為改善，醫院收治病人數、門診診療量和業務收入多年來大幅上升。

　　二是鞏固鄉鎮衛生院“骨干”支柱作用。組建以市中醫院為牽頭醫院的二級醫療聯合體，積極開展基層技術幫扶、臨床指導等工作，促進優質中醫藥資源下沉。全市25個基層衛生院均建設了規范化的中醫館，可向群眾提供基本醫療、預防保健、康復等一體化中醫藥服務，實現基層中醫藥陣地“從無到有”、“從有到好”的巨大轉變。

　　三是筑牢村級中醫“網底”守護功能。為村衛生站配備艾條、火罐、刮痧板、神燈、診查床等中醫診療設備，積極開展針灸、推拿、火罐、刮痧等具有中醫特色的醫療服務。目前，標準化村衛生站中，超過98%能提供中醫藥服務，72%能提供4類以上中醫適宜技術服務。

　　（四）活用“引才、留才、用才”機制，激發人才活力。

　　一是多措并舉引人才。采取“縣招縣管鎮用”管理模式和機構自主招聘、簡化程序引進緊缺人才等方式招聘中醫藥人才，近年累計引進中醫醫師96人，有效充實了中醫藥人才隊伍。

　　二是創新政策留人才。實施“一類財政供給、二類績效管理”政策，即財政足額補助在編人員的基本工資和基礎性績效工資、離退休人員全額工資、政策性虧損等。在績效上，允許突破一類績效總量按二類標準核定，允許醫療收入扣除成本后按規定提取為獎勵性績效工資，保持基層衛生院發展活力。綜合考慮鎮街衛生院與市區的距離遠近、交通路況差別、衛生院醫療環境、服務能力高低和經營狀況等因素，將基層衛生院劃分為3類，每類按職稱劃分為5個檔次，崗位津貼根據分類分檔的原則發放，最高可達3000元。通過拉大三類與二類、一類衛生院的差異化激勵政策，越邊遠地區所得崗位津貼越高，讓長期扎根基層、服務偏遠地區的醫務人員吃了一顆“定心丸”，增添了“干一行愛一行、干就干出名堂”的信心和動力，有效緩解邊遠山區人才流失問題。出臺《英德市公立醫院薪酬制度改革實施辦法》，放寬獎勵性績效工資發放要求，合理體現醫務人員的技術勞務價值。實行“兩自主一傾斜”的績效差異化激勵機制，各醫療機構根據自身服務能力、業務收支情況等自主制定獎勵性績效工資分配方案，極大地調動了醫務人員的積極性。

　　三是合理培養用人才。善用才者贏天下，完善人才培養使用機制，實行“編制池”管理模式，破除人員晉升機制障礙，充分發揮編制資源使用效益。建立中醫類別助理全科醫生培訓基地，提升人才培訓質量。實行醫療衛生機構人員派遣制，市中醫院每年派遣不少于2人到對口支援的衛生院連續工作不少于1年，促進優質中醫藥人才下沉基層。加強繼承人培養，建立了全國基層名老中醫祝建華傳承工作室，招收了7名基層中醫師作為傳承人；鄧本裕名中醫工作室被納入清遠市名醫工作室建設項目，實施英德市名中醫傳承培育工程，遴選5名名老中醫作為傳承指導老師，開展師帶徒工作，促進基層中醫藥人才發展。

　　二、主要成效

　　一是基層中醫藥陣地進一步筑牢。全市擁有中醫床位數733張。英德市中醫院成功被認定為三級中醫醫院，成為粵北地區首家縣級三級中醫醫院。英德市人民醫院設立了中醫科和中醫住院部，英德市婦幼保健院設立了中醫科和中醫館。25間基層衛生院均建設了中醫科和中醫館，98%的標準化村衛生站能夠提供中醫藥服務。

　　二是中醫藥人才隊伍進一步壯大。近年來，全市基層衛生院擁有中醫類別醫師人數逐年遞增，且人才結構日趨合理。目前，全市中醫類別醫師達360人，占衛生技術人員的7.9%，其中具有中級職稱以上的有114人，每千常住人口擁有中醫類別醫師0.36人，為傳承中醫打下了堅實的人才基礎。

　　三是中醫藥服務能力進一步提高。英德市中醫院椎間盤病科達到國家中醫特色專科水平，骨傷科、腦病科為省級中醫特色專科。全市25間基層衛生院能提供6類以上中醫適宜技術服務。2020年，全市基層門診中，中醫診療人次和中醫處方占比分別達到42.2%和44.8%。（清遠市衛生健康局體制改革科 利韻，英德市衛生健康局中醫藥股 胡元國）