2022年初，《“十四五”城鄉社區服務體系建設規劃》出臺，明確提出推動基本公共服務資源向社區下沉，以老年人、殘疾人、未成年人、困難家庭等為重點，優先發展社區養老、托育等服務，大力發展社區生活性服務業，讓發展成果更多更公平惠及全體人民。 據統計，佛岡2021年戶籍人口中，60歲及以上人口占戶籍總人口的14.55%。羅沅琪 攝 當前，佛岡縣60歲及以上人口占戶籍總人口的14.55%，為應對老齡化社會發展的趨勢，佛岡加快城鄉養老體系建設，在落實上級部署工作的基礎上，探索農村醫養結合、居家適老化改造等養老新模式。 現狀：應對龐大的養老問題，佛岡準備好了嗎？ 目前，國際上通常把60歲及以上人口占總人口的比重達到10%或65歲及以上人口占總人口的比重達到7%作為地區進入老齡化社會的標準。 據統計，佛岡2021年戶籍人口中，60歲及以上人口占戶籍總人口的14.55%，其中，65歲及以上人口占戶籍總人口的10.43%。這意味著，目前佛岡已全面步入人口老齡化社會。 筆者從縣民政局了解到，目前，全縣已建成7間公辦養老服務機構，包括1間縣屬社會福利院、6間鎮級敬老院。其中，縣福利院共有17名工作人員和73張老人床位，入住的有公費老人（含孤復軍人、烈屬、“三無”老人、五保老人）3人、自費托養老人63人，入住率為90.4%。 與此同時，全縣60歲以上持證殘疾人4206人，占60歲以上人口7.95%，65歲以上持證殘疾人3431人，占65歲以上人口9.04%。老齡人患病、全失能、半失能的治療和看護問題，是很多家庭面臨的難題。但目前佛岡還沒有一間專門為殘疾人服務的養老機構。 佛岡的公辦養老服務機構中，僅有縣福利院面向社會開設自費養老服務，而縣福利院原樓房建筑建成使用久遠，自費養老床位需求緊張，成為佛岡養老服務的短板。 為緩解目前縣內自費養老床位供不應求的現狀，2019年佛岡縣掛牌成立民辦養老機構康百年頤養院，設床位150張。但養老床位緊缺問題依然突出。 縣社會福利院多功能老年人公寓。 2021年底，縣福利院加建多功能老年人公寓，樓高七層。項目總投資約為2300萬元，含建筑物周邊基礎設施、生活配套設施、食堂改造等。新樓預計明年3月份完工并交付使用。屆時，縣福利院可提供176個床位。 老人更愿意選擇醫養結合養老機構 自2019年開始，佛岡積極探索“醫養結合”模式，以提高養老服務質量。 所謂“醫養結合”，就是把專業的醫療技術檢查、先進設備與康復訓練、日常學習、日常飲食、生活養老等專業相融合。以醫療為保障，以康復為支撐，邊醫邊養、綜合治療。 逕頭鎮中心衛生院醫養結合科。羅沅琪 攝 2019年，逕頭鎮中心衛生院成立醫養結合科，開放醫養結合病床64張，配備專科醫生、護士、護工，面向全縣接收半失能、全失能的人士，提供生活照料、醫療保障、康復保障等綜合性服務。 逕頭鎮中心衛生院探索“醫養結合”模式，提高養老服務質量。羅沅琪 攝 逕頭鎮中心衛生院院長劉文華介紹，比起傳統的養老院，醫養結合機構擁有專業的醫療條件，更能延長老人的壽命。 近年來，佛岡農村出現了許多居家空巢老人，他們普遍患有高血壓、糖尿病、關節炎等各種基礎慢性疾病，甚至臥病在床。老年人獨自在家養老，完全不能得到良好的照顧，越來越多的老人及家人選擇醫養結合機構。 福利院里，若老人患病，院方需先通知家屬，在家屬的陪同下將老人送去醫院治療，老人出院后才回來。醫養結合機構則可省去以上步驟，讓患病老人可及時、安心治療。 可以看到的是，雖然醫養結合機構建設取得長足進步，但短板依然明顯。 養老服務只停留在生理上的照顧，忽視了老年人對溝通、娛樂和文化生活等方面的精神需求。在逕頭中心衛生院，不少老人從醫養結合科開設之初就住進來，閑暇時間，身體尚為健康的老人坐在走廊聊天、打牌，以消磨時間，娛樂形式較為單一。 另一方面，縣內醫療養老機構缺乏專業技術人才。有資質的養老護理員緊缺，遠遠不能滿足養老機構的需求。各類養老服務人員以農村留守婦女為主，平均年齡較大、文化程度較低，幾乎沒有接受過專業的培訓，服務內容也局限于家政、簡單照看等簡單的服務。 農村居家適老化改造見成效 對于農村特困老人來說，盡管養老機構居住條件比家里優越，可免費入住，但習慣了農村田野生活的他們依然更愿意居家養老，除非別無選擇。 2021年，佛岡針對分散供養的特困人員和建檔立卡貧困人口范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭，開展第一輪居家適老化改造。圍繞老人居家養老中容易遇到的摔倒、生活不便等問題，改善他們的居家環境。改造內容主要包括：對室內老化或裸露的電氣線路進行改造，配置漏電保護開關、安全插座和煙霧報警器；加裝或修補門前梯級；浴室加裝安全浴凳，蹲坑加裝坐便椅或安全扶手等。 適老化改造為特困老人加裝安全扶手。羅沅琪 攝 龍山鎮關前村83歲的賴金強是特困失能老人，他的家門前有5級青石板臺階，且都已破損。這對于行動不便的老伯來說，進門入屋都隨時有摔倒的風險。 特困老人賴金強家改造前后對比。 考慮到老人日常生活基本能自理，服務團隊建議老人以預防跌倒為主，對臺階、衛生間、廚房以及臥室進行改造。改造計劃中，給他修補臺階、加裝扶手，加裝坐便椅、床頭開關等。賴金強對改造過后的家非常滿意。 瓦房內安裝上了新電燈，黃泥墻刷上了一層白漆，裸露的電線也藏起來了。2021年春節前，逕頭鎮社坪村陳杰英家經過適老化改造后，環境煥然一新。 陳杰英身患精神殘疾一級，生活無法自理，是逕頭鎮的分散供養特困人員。她的父親很擔心她日后的養老問題，曾讓她的弟妹做出表態，答應在父母去世后繼續供養大姐。即便得到兒女的保證，陳杰英父親依然憂心忡忡。 此次適老化改造項目讓他看到了政府保障困難人群的決心，政府工作人員還給他介紹了現有的養老政策，“日后她的養老問題我也不用擔心了。”陳杰英父親寬慰了不少。 鄉村醫生成為老人家庭醫生 2016年，我國開始正式實行家庭醫生簽約服務制度，截至2021年，佛岡縣建立家庭醫生團隊42支，家庭醫生簽約實現全覆蓋。 現階段，家庭醫生簽約服務對象重點人群包括老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、貧困人口以及高血壓、糖尿病和嚴重精神障礙患者等。在佛岡，家庭醫生的健康隨訪職能普遍由鄉村醫生負責，而農村年輕人多數外出打工，鄉村醫生的患者以老年人為主。 龍山鎮關前村鄉村醫生鄧小文為村民做健康體檢。 從2018年開始，龍山鎮衛生院開始探索中西醫結合的家庭醫生團隊服務模式。在衛生院的組織下，鄉村醫生開始學起中藥理療手法，通過中西醫結合的方式，幫助老人治療關節炎等慢性病。 龍山鎮白沙塘村鄉村醫生招金池（右）在村中行醫多年。羅沅琪 攝 龍山鎮白沙塘村鄉村醫生招金池在村中行醫多年。“雖不能面面俱到照顧村中所有老人，但能對多數老人的身體情況了然于心。”有一次，80多歲的鄭銀谷在家中眩暈，她的女兒趕緊打電話找來招金池。招金池趕到后，給老人量了血壓，馬上就確定這是低血壓的老毛病犯了。 “長期氣血不足，還有胃炎，吃過藥后就沒事了。”招金池很熟悉鄭銀谷的身體情況，對癥下藥后，老人果然好多了。村中老人都很信任他。 除了為老人看病，鄉村醫生每年還定期提醒65周歲及以上老年人到鎮衛生院做免費體檢，并將體檢報告送至老人家中。各村的鄉村醫生還協助鎮、村委進村入戶為老年人、活動不便人群接種疫苗。 在佛岡，鄉村醫生已成為農村養老體系中的重要一環，他們不只是老人健康的守護者，也是他們信賴的親人。
來源：南方日報
