智慧養老、適老化、養老人才隊伍建設、長護險、農村養老、居家養老……今年全國兩會上，不少代表委員聚焦“養老”問題，并就如何推動普惠型、多樣化的養老服務體系建言獻策。
　　在清遠，孤獨無伴、散居而住……人口老齡化帶來的問題也日益明顯，山區城市尤甚。據市民政局提供的數據顯示，截至2021年底，清遠60周歲及以上的戶籍老年人口達69.3萬人，同比增加4.3萬人，占全市人口比例從2020年的14.7%上升至15%。
　　如何做好與之相應的養老保障和為老服務工作，讓老年群體老有所養、老有所依、老有所樂、老有所安，成為清遠推動社會保障和鄉村振興的一項重要工作。日前，清遠印發《清遠市養老服務體系建設“十四五”規劃》(征求意見稿)，以積極應對人口老齡化，加快構建我市居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。近期，記者分別走進清遠英德和陽山，從醫療服務和居住模式兩方面，了解當地在新時代養老服務工作中的探索之路。

英德：家庭醫生　老年人的健康“守護者”

　　2016年，英德市開展家庭醫生簽約服務工作，目前已組建122個團隊，人員包括：全科醫生、公衛人員、中醫師、鄉村醫生和家庭醫生助理(護士)等。
　　“鐘醫生，我有點頭暈，胃也不太舒服，想預約下就診時間。”
　　“你要注意飲食，清淡一點，今天我在下鄉巡診，明天過來吧。”
　　家住英德市西牛鎮小灣石下村的陳群娣老人，是一名“老病號”，不僅患有慢性胃炎，還時常腦動脈供血不足，需要長期看病服藥。“以前老往醫院跑，腿腳不靈活。”自從簽約了“家庭醫生”服務，認識了鐘醫生后，老人遇到身體不適，便會第一時間想到他，“上門服務，態度好，心里特別踏實！”
　　陳群娣提到的“家庭醫生”，是英德市西牛鎮衛生院醫防融合項目主任鐘天養。
　　近年來，隨著英德分級診療體系的不斷完善，家門口的衛生院、社區醫院成了很多村(居)民看病的首選之地。為了讓村(居)民在這里感受到便捷、安全、有效的就醫體驗，英德大力推進“家庭醫生式服務”。村(居)民與衛生院簽約“家庭醫生式服務”后，衛生院為其建立健康檔案，對患有糖尿病、高血壓等五類慢性病群眾設立專門的檔案，提供“家庭醫生式服務”。這種服務，對于老年群體而言，尤為受歡迎。

醫防醫養　確保老年患者及時就醫

　　陳群娣就診的西牛鎮衛生院，以“醫防醫養融合”為服務理念，組建家庭醫生服務團隊，解決老年人健康“急難愁盼”問題。
　　服務團隊由衛生院院長任總隊長，副院長任副總隊長，4個臨床科室主任任團隊長，院全科醫生、中醫、臨床醫生、檢驗、藥劑、醫技、護士和鄉村醫生等專業人員為成員。
　　服務團隊把全鎮分成4個片區，實行包干管理，為轄區內老年人、殘疾人以及患有高血壓、糖尿病等重點人群提供“一站式”服務。去年9月以來，進村入戶為11個村(居)65歲及以上老人開展健康體檢1068人、疫苗接種2112劑次、健康教育24場、慢病隨訪1321人次，得到群眾的一致好評。
　　同時，該鎮衛生院定期到鎮敬老院為老年人進行健康體檢，提供24小時電話咨詢，開通綠色通道，方便老人看病就醫。2021年上門為鎮敬老院27位老年人例行檢查1次，診療34人次。
　　另一方面，英德橋頭鎮亞婆石村的“家庭醫生”也頗為忙碌。3月4日上午，亞婆石村的“家庭醫生”團隊進村送醫療服務。
　　量血壓、聽心跳、接受咨詢……得知家庭醫生上門送醫療服務，當地的老人紛紛趕過來。活動負責人介紹，當天的家庭醫生進村入戶服務，主要是幫助老年人學會預防疾病。她透露，曾經有一位村民，在接受家庭醫生入戶體檢時，檢查出肝臟有病灶，后來提前干預，病情得到及時治療有了好轉。“家庭醫生上門為老人服務，及時發現疾病的情況還是挺多的。”

走村入戶　筑牢疫情防控保護網

　　在當地，家庭醫生被稱為老百姓的“健康守門人”，也是抵御“新冠肺炎”疫情的重要防線。疫情防控與隨訪診療雙下沉，越來越多的家庭醫生參與到筑牢英德基層醫療衛生服務工作中。
　　2021年的一天凌晨，鐘天養接到大數據平臺推送的西牛沙壩村某村民信息。該村民從中高風險地區回來，需要立刻進行核酸檢測。他與同事馬上驅車前往，由于該村民的家在半山上，山路陡峭，汽車無法前行。他們打著手電筒步行40多分鐘上山，為該村民取完核酸樣本，并立刻送去附近鄉鎮的核酸檢測點。
　　這對于家庭醫生來說，這只是日常工作的一部分。在疫情防控期間，“家庭醫生化身疫情防控排查員、監測員、宣傳員、消殺員，承擔起對重點區域返鄉人員上門排查落實、隔離人員隨訪、體溫檢測登記、消毒指導、科普宣傳新型冠狀病毒防控知識等工作。”鐘天養說道。
　　作為一名簽約的家庭醫生，其工作內容并不簡單。這一點對于東華鎮魚灣衛生院的副院長江樹娣而言，也深有感受。
　　“在疫苗接種工作的推進中，老年人的接種工作比較難推進，一方面，由于腿腳不靈便，不方便前往衛生院接種疫苗，另一方面，一些老人身體有基礎病，存在思想包袱。”江樹娣坦言，在推進疫苗接種工作中，除了當地政府和村委會不厭其煩地向老人做思想工作外，家庭醫生則在專業的角度向老人解釋接種疫苗的好處，消除老人的疑慮。
　　“家庭醫生對簽約村民身體狀況比較了解，通過在接種之前查體溝通，能很好地引導村民盡快接種。”江樹娣說，與此同時，家庭醫生在場，大大提高了疫苗接種工作效率。

陽山：聚樂居　搭建農村困難老人快樂之家

　　“取名叫‘聚樂居’，初衷就是想讓分散居住的特殊困難老人聚集一起，相互照應，快樂居住。”陽山縣民政局相關負責人介紹，目前陽山共有10間“聚樂居”，暫時沒有擴大覆蓋的計劃，但會集中精力先做好這10間的服務工作，讓居住在“聚樂居”的特殊困難老人持續增強獲得感、幸福感、安全感。
　　從1間發展到10間，從孤獨一人到抱團養老……陽山，石灰巖山區，截至2020年底，陽山60周歲及以上的戶籍老年人口近8.6萬人，占戶籍總人口15.3%。由于村里不少青壯年都外出打工，家中老人成了“留守者”，養老問題日益凸顯。
　　為破解山區老人養老問題，2018年，陽山縣民政局按照“集中安置、分散自理、方便照顧、房產公有”原則，落實組建班子、摸清底子、選好地址、籌集銀子、建好房子五項措施開展“聚樂居”建設。首批建成了陽城鎮五愛村等3個“聚樂居”。隨后，又建成了七拱鎮和平村、小江鎮珠光村、黎埠鎮水井村、太平鎮大城田心村等地的“聚樂居”。至今，已建成并投入使用的“聚樂居”有10間，主要供特困老人、低保對象、空巢老人入住，一定程度上緩解了分散居住老人分布廣、難照顧的問題。但在“聚樂居”推進過程中，也遇到了一些問題。

現狀：農村困難老人抱團養老

　　2月25日，陽山縣杜步鎮東山村晴空萬里，66歲的五保戶坤叔在房間聽完粵曲后，走出“聚樂居”房門，與鄰居云叔搭訕著，慢慢走到菜地摘菜。
　　坤叔是孤兒，從小與養父相依為命，15歲外出打工，一直寄住在親戚家。2021年他回到東山村，可房子年久失修不再適合居住。就在坤叔犯愁時，得知“聚樂居”的這個“小區”可以養老，他便第一時間主動申請。
　　東山村現居住人口僅剩127戶325人，其中大部分是老人，是陽山典型的“空心村”。
　　2020年6月，杜步鎮通過政策扶持、政府投入、幫扶單位資助等方式，投入資金約50萬元，將原東山中學宿舍樓重新翻新，修繕門窗、暢通道路，完善公共基礎配套，改造成“聚樂居”，讓無安全住房的老人搬進來居住。入住的老人全部可以自理生活，單獨分戶，每戶有“一廳一房一廚一衛”。
　　68歲的云叔也是村里的五保戶，早年老伴去世，他與多重殘疾的兒子相依為命。每周一到周五，云叔陪著兒子去特殊學校上課，周末，父子倆就居住在“聚樂居”。剛到“聚樂居”時，云叔不太習慣，也不愛與鄰居聊天。后來在鎮村干部、雙百社工的關心和幫助下，云叔和兒子已經愛上了這里的生活。

困境：10間“聚樂居”發展步伐不一致

　　“坤叔、云叔，我帶你們做手指操吧!”平時，鎮村干部、雙百社工每月會定期探訪東山村“聚樂居”的老人，提供娛樂、保健、精神慰藉等服務。
　　目前，10間“聚樂居”統一暫由所在村委會代管，不設專職服務人員，但發展步伐并不一致。如陽城鎮五愛村的“聚樂居”，為新建的一幢二層，整合了1000平方米左右的土地，可供16名老人居住，目前已經入住15人。陽城鎮社會工作服務站整體進駐該村居家養老服務站，經常陪老人聊天，還安排醫務人員上門為老人提供醫療服務。“陽城五愛村的聚樂居離縣城較近，老人入住較多，社工服務方便，所以發展得比較成熟。”陽山縣民政局相關負責人坦言。
　　青蓮鎮的“聚樂居”位于大洞村，通往該“聚樂居”的道路可謂山路十八彎。由于位置偏遠，暫無公交車通行，也沒有社工機構進駐到村，鎮上的社工每回進村，至少1小時的車程。
　　“‘聚樂居’是在一間小學的空地上新建的，目前有5位老人入住。平日都是我們幫老人購買日常所需物品。”大洞村黨總支書記陳金德介紹，目前該“聚樂居”娛樂活動不多，平日里老人們的喜好就是種菜、散步。
　　而杜步鎮東山村“聚樂居”有16個房間，目前有11位老人入住。讓杜步鎮社工站副站長黃運梯牽掛的是，那些符合條件但不愿搬到“聚樂居”居住的老人。“他們可能擔心適應不了這種生活。比如東山九洞村，整個村只剩下兩位村民，其中一位是77歲的五保戶，我們對他做了大量思想工作，他還是不愿意來。該自然村網絡不太暢通，沒辦法通過手機聯系他，村委會和我們只能定期上門探訪，留意他的安全和身體狀況，另一方面繼續做他的工作。”黃運梯說道。

建議:激發內生動力　提升老人幸福感

　　如何讓“聚樂居”成為更加樂居的“小區”，讓符合條件的老人都愿意入住，讓居住在此的老人更加幸福?這是陽山民政局和各鎮村干部、雙百社工一直在思考的問題。
　　青蓮鎮大洞村黨總支書記陳金德介紹，大洞村“聚樂居”里多是五保戶，性格比較內向，這讓他非常擔心。所以平日他都會與同事抽空，每周都去陪老人聊天，希望老人們變得開心樂觀。他希望有更多社工、志愿者能夠提供專業服務，提升“聚樂居”老人的幸福感。
　　市民政局曾深入陽山多個“聚樂居”調研，了解現狀。調研人員建議，陽山可以探索適合“聚樂居”老人制作的手工加工項目，釋放更多勞動力，增加老人收入，實現“老有所用”。可以組織有文藝特長的老人組建文藝團隊，開展豐富多彩的文藝活動，實現“老有所樂”。
　　同時，創新“聚樂居”鄰里互助服務模式。培育鄰里互助養老員隊伍，搭建黨建引領、鎮街主導、村委監督、村民參與、機構支撐的農村社區鄰里互助照顧支持網，推動“三社聯動”，充分發揮社會組織和“雙百社工”作用，支持志愿養老服務。
　　之前，在市級和縣級民政局的建議下，東山村“聚樂居”已為老人打造“小菜園”“小花園”，讓他們“老有所為”。實行互助興居，年齡小的、身體好的與年齡大的、身體不好的結成幫扶對子，做到愛心接力、棒棒相傳。目前該工作還在不斷推進和完善。
　　

采寫：　錢敏敏　鐘履雙　鄧薇　實習生　鐘霖　通訊員　朱健寧

來源：清遠日報