龐忠華代表：
您提出的建議《關于解決清遠市居家養老服務體系建設問題的建議》（2024039）已收悉，市民政局匯總市稅務、市衛健、市人社、市醫保、市市場監督局等部門意見，將有關情況回復如下：
目前我市不僅已經進入了老齡化社會，而且老齡化程度比較高，根據人口變化情況統計分析，我市人口老齡化呈現出加重態勢，解決老有所養等問題十分重要和緊迫。近年來，我市全面貫徹落實習近平總書記對廣東重要講話和對民政工作重要指示精神，堅持以人民為中心，以滿足老年人養老服務需求為導向，各級民政部門強化措施，大力推進我市居家養老服務體系建設，取得了一定成效。
一、優化社區居家養老服務網絡，增強養老服務供給
（一）健全養老服務監管機制。近年來，我市不斷完善行業監督管理制度，先后印發《全市養老機構消防安全專項整治工作方案》《清遠市關于全面加強養老機構綜合監管的實施方案》《清遠市推進養老機構跨部門“雙隨機、一公開”綜合監管的實施方案》《清遠市養老機構消防安全專項整治三年行動實施方案》等多項制度方案，構建起養老機構事前、事中、事后全過程綜合監管體系和高質量發展長效機制，全面化解養老機構重大風險隱患。加強督導檢查。建立民政服務機構常態化監管工作機制，不定期開展養老機構消防安全、食品安全服務質量檢查，切實保障民政服務對象的合法權益。
（二）近年來，我市深入踐行“民政為民、民政愛民”的工作理念，大力推進縣鎮村居家社區養老服務網絡建設。主要采取以下幾方面措施：一是領導重視，高位推動。市委書記、市長親自召開我市養老事業和養老產業培育發展專題工作會議，壓實各地責任、明確目標、落實舉措，對標清新區居家綜合養老服務中心，與行業領先的龍頭企業加強合作，打造區域性示范點。二是深入調研，學習先進。由市政府牽頭組織民政部門多次到廣州等地區參觀調研，學習借鑒先進地區在推進居家社區養老服務的經驗做法。三是加強與養老行業先進企業的合作。市政府與華邦美好家園養老集團簽訂《關于推進清遠市養老服務高質量發展的戰略合作框架協議》，擬開展戰略性合作。各縣（市、區）也加強與養老先進企業的合作。目前全市建成縣（市、區）綜合養老服務中心8家，鎮（街）綜合（居家）養老服務中心66家，村（社區）綜合（居家）養老服務中心233家，小區（樓盤）綜合（居家）養老服務中心1家，主要為老年人提供生活照料、安全援助、精神慰藉、文化娛樂活動、助餐配餐、康復護理、醫療保健等服務。縣鎮村三級養老服務網絡基本形成。
（三）“智慧養老”信息平臺提供居家養老支持。我市的“智慧養老”信息平臺為各養老服務機構日常管理、上門服務等業務提供信息化工具，向老年人提供居家生活所需的支持和服務，包括日常生活照料、醫療護理、健康監測等，通過派遣護理人員、提供居家護理設備等方式來實現。截2024年月6月初，居家服務機構累計上門服務43458人次。
二、積極部署落實有關人才政策
（一）市委人才工作領導小組印發實施了《關于進一步加強人才工作助力清遠高質量發展的指導意見》（清委人才發〔2024〕1號），要求各行業主管部門圍繞服務“百縣千鎮萬村高質量發展工程”、服務“制造業當家”、服務生態文旅產業高質量發展、服務重點民生領域、打造重大人才集聚 平臺、優化人才服務保障、完善人才考核機制等方面，實施更加積極、開放、有效的人才政策，激發人才干事創業的活力與動力。
（二）推進多層次養老服務人才培養。一是支持技工院校開設養老服務相關專業。支持清遠市技師學院依托省南粵家政培訓基地建設，開設健康服務與管理專業，2023 年秋季學期新招收學生98名，加強技工學制教育，系統培育養老服務人才。二是加強養老服務技能培訓。推動企業、技工（職業）院校、社會培訓機構參與養老服務技能培訓，鼓勵城市或農村閑散人員參加養老服務技能培訓，支持培訓機構創造條件增設養老服務技能培訓工種，提升培訓層次，增強培訓供給能力。目前，我市共有民辦培訓機構74家，具備養老護理員培訓資質的機構共6家（清城１家、清新３家、佛岡2家），今年以來，開展養老服務類培訓1136人次。通過學制教育＋短期培訓模式，有效加強養老服務人才隊伍建設。三是通過舉辦“廣清杯”清遠“南粵家政”技能大賽深化“南粵家政”工程廣清合作，以實際行動推動“廣清一體化”進程，擴大“南粵家政”居家、養老工程影響力、引領力和知曉度。四是加快培養和選拔一批家政服務高技能人才，促進我市家政人才隊伍提質增量，促進城鄉勞動者實現就業創業，同時通過公益訓練營加強城市或農村閑散人員參與居家養老服務人員的培訓和技能訓練，為居家老年人提供生活照料、家務料理、精神慰藉等上門服 務。
（三）推動養老護理員職業技能等級認定工作。深化技能人才評價制度改革，推行行業、企業、院校廣泛參與、接受市場和社會檢驗與認可、共建共治共享的職業技能等級認定制度。全市具備養老護理員技能等級認定資質的機構共４家，其中備案院校３家（廣東嶺南職業技術學院、清遠市德圣健康職業技術學校、廣東省連州衛生學校），備案社會培訓評價機構１家（廣東嶺南現代技師學院），今年以來開展養老護理員技能等級認定并發證 107人次。
三、“一卡通”實施情況
我市大力推進社會保障卡和醫保電子憑證作為身份識別介質在就醫購藥過程中并行使用,目前全市定點醫療機構和定點零售藥店均支持參保群眾持社會保障卡進行醫保結算。
2021年省人民政府辦公廳印發廣東省職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法，明確職工醫保個人賬戶的可支付范圍和不予支付范圍。目前，職工醫保個人賬戶可用于支付參保人本人及其配偶、父母、子女以下費用：一是在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用；二是在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用；三是配偶、父母、子女參加居民醫保等的個人繳費；四是參保人本人退休時未達到職工醫保最低繳費年限的繳費費用；五是在定點醫療機構發生的由個人負擔的符合規定的中醫“治未病”費用；六是其他符合國家、省規定的費用；我市職工醫保個人賬戶還可用于支付城市定制型商業醫療保險等補充醫療保險繳費。個人賬戶不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出。
四、全力推進居家社區養老服務發展
近年來，我市把發展居家社區養老服務作為“百千萬工程”的重點事項予以全力推進，多方籌措資金，通過積極爭取上級支持、加大本地財政保障、申請債券、發動社會捐贈、吸引社會投資、加強市場化運作等途徑，不斷增強居家社區養老服務的保障能力。具體措施有：一是拓展清新區綜合養老服務中心建設成果，力爭今年底前，全市打造10家左右的高質量綜合養老服務中心。二是以清城、清新為重點區域，在今年底前，全市打造10家左右的樓盤綜合養老服務中心。三是加快清新區省示范性居家社區養老服務網絡試點工作，力爭今年底前在清新區太和鎮率先構建起縣鎮村三級養老服務網絡。四是推廣華邦美好家園的社區養老模式，積極引進第三方專業機構參與運營，不斷提升服務質量。五是不斷優化長者飯堂運營模式，進一步織密完善城鄉融合、布局合理、方便可及的老年助餐網絡。打造一批特色鮮明、帶動力強、示范效應明顯的“長者飯堂”示范點，為老年人提供更高效、便捷、無障礙的助餐服務。力爭今年年底，全市建成長者飯堂100家左右。
五、政策扶持
（一）扶持養老服務發展的稅惠政策。近年來，市稅務局按照《廣東省人民政府辦公廳關于加快推進養老服務發展的若干措施》的指導精神，認真貫徹落實有關稅費政策措施，按規定積極為養老、家政等服務機構給予稅費優惠減免。
1.為促進養老產業發展，黨中央、國務院出臺了一系列稅收優惠政策：根據《財政部 國家稅務總局關于全面推開營業稅改征增值稅試點的通知》(財稅〔2016〕36 號)規定，對養老機構提供的養老服務免征增值稅。
2.根據《財政部 稅務總局 發展改革委 民政部 商務部 衛生健康委關于養老、托育、家政等社區家庭服務業稅費優惠政策的公告》（2019年第76號）規定：提供社區養老、托育、家政服務取得的收入，免征增值稅；提供社區養老、托育、家政服務取得的收入，在計算應納稅所得額時，減按90%計入收入總額；承受房屋、土地用于提供社區養老、托育、家政服務的，免征契稅。
3.對非營利性的學校、醫療機構、社會福利機構承受土地房屋用于辦公、教學、醫療、科研、養老、救助免征契稅。
2023年，全市稅務部門對符合《關于養老、托育、家政等社區家庭服務業稅費優惠政策的公告》（財政部 稅務總局公告2019年第76號）減免增值稅、城市維護建設稅、房產稅、教育費附加等稅收減免政策條件的納稅人達40戶次，累計減免稅收金額達254.64萬元。另外，按《中華人民共和國契稅法》（中華人民共和國主席令第五十二號）非營利性的學校、醫療機構、社會福利 機構承受土地房屋用于辦公、教學、醫療、科研、養老、救助免 征契稅403.41萬元。
（二）醫養結合產業發展的相關政策措施。根據《清遠市人民政府關于印發清遠市民辦養老機構資助辦法的通知》，給予民辦養老機構一次性床位補助、運營補貼，幫助機構紓難解困。如清城區針對符合條件的養老機構，擁有房屋自有產權的新增床位每張床位補貼8000元，租賃場地的新增床位每張床位補貼5000元；針對符合條件的養老機構收住清城區戶籍老年人，且老年人一次性入住期限不少于30天的，按照下列標準對符合條件的養老機構給予運營補貼：收住介護服務對象的，每人每月補貼150元；收住介助服務對象的，每人每月補貼100元；收住自理服務對象的，每人每月補貼50元。
（三）市場監管局積極發揮企業登記職能作用，大力支持養老服務產業發展。一是支持營利性養老服務機構開辦。嚴格執行市場監管總局《企業登記前置審批事項目錄》，除法律另有規定和國務院決定保留的前置審批事項外，企業可直接到市場監管部門辦理企業登記，依申請登記為公司、 合伙企業、個人獨資企業等企業形式，并支持其依法設立分支機 構。二是推行企業開辦“一網通辦”。全面推行“全程網上辦理為主，實體窗口辦理為輔，終端自助辦理為補充”的線上線下相融合的企業開辦服務體系，方便申請人在線辦理企業開辦設立登記業務，全面提升企業開辦便利度。三是實行企業名稱自主申報服務、商事主體住所（經營場所）申報承諾制和經營范圍規范化登記。根據經營范圍登記有關要求，對申請從事養老服務經營活動的，按照規范目錄表述登記經營范圍為“養老服務”。
六、下一步工作措施
（一）繼續完善養老服務監管機制
我們將參考現有的政策和實踐，結合具體的數字和信息，針對當前養老服務監管存在的法律法規不完善問題，加快制定和完善相關法規。一是建立多部門之間的協作機制，實現信息共享和聯合執法，避免信息孤島和監管漏洞。二是對于違法違規的養老服務情況，應依法進行嚴厲處罰，形成有效的震懾力。三是建立社會監督機制，以服務對象對養老服務的評價和反饋，作為監管的重要參考。四是推廣智慧監管，利用現代信息技術手段，建立智慧監管平臺，對養老服務的運營情況進行實時監控和數據分析。
（二）加快居家養老服務設施布局
繼續改善現有社區居家養老服務設施場地狹小、覆蓋面不全、布局不均衡等問題，力爭今年在全市打造10家高質量綜合養老服務中心和10家樓盤綜合養老服務中心。提供多樣化的服務項目，以滿足老年人的不同需求。繼續指導督促各地學習發達地區居家社區養老服務的先進經驗，更多地采用第三方專業機構運營的模式，持續進行市場培育，不斷提升服務質量。
（三）加強居家養老服務人員隊伍建設
繼續聯合市人社局等部門開展居家養老服務人員培訓和資質認證工作，提高居家養老服務人員的專業素養和服務質量，提高服務效率和管理水平，確保服務質量和安全。
（四）持續探索養老服務“一卡通”
聯合市人社局、市醫保局等部門繼續探索擴展和完善社保卡在支付養老服務等方面的應用功能，向全國先進地區學習相關經驗，持續探索養老服務“一卡通”。
（五）加大政策支持和財政投入
繼續聯合市稅務、市市場監管等部門研究制定優惠政策，鼓勵社會力量參與居家養老服務體系建設，降低服務成本，提高服務質量。加大財政投入，增加對居家養老服務設施建設和人員培訓的投入，提高服務覆蓋率和質量。
清遠市民政局
2024年6月5日
