賴金河代表：
您提出的建議《關于推進我市基本養老服務保障體系建設的建議》（2024016）已收悉，市民政局匯總市衛健、市人社、市醫保等部門意見，將有關情況回復如下：
目前我市不僅已經進入了老齡化社會，而且老齡化程度比較高，根據人口變化情況統計分析，我市人口老齡化呈現出加重態勢，解決老有所養等問題十分重要和緊迫。近年來，全面貫徹落實習近平總書記對廣東重要講話和對民政工作重要指示精神，堅持以人民為中心，以滿足老年人養老服務需求為導向，各級民政部門強化措施，規范養老服務工作，大力推進我市基本養老服務保障體系建設，取得了一定成效。
一、主要情況
（一）優化社區養老服務網絡，增強養老服務供給。
1.我市注重養老服務頂層設計，通過健全完善養老服務制度，充分利用原有的鄉鎮敬老院、文化站、老年人活動中心等公共服務及福利設施分別設立鄉鎮（街道）綜合養老服務中心、村（社區）養老服務站點，初步形成縣、鎮、村三級養老養老服務網絡建設基本框架。目前全市在運營養老機構52家，其中：公辦26家，公建民營6家，民辦20家。建成縣（市、區）綜合養老服務中心8家，鎮（街）綜合（居家）養老服務中心66家，村（社區）綜合（居家）養老服務中心233家，主要為老年人提供生活照料、安全援助、精神慰藉、文化娛樂活動、助餐配餐、康復護理、醫療保健等服務。縣鎮村三級養老服務網絡基本形成。
2.“智慧養老”信息平臺提供居家養老支持。我市的“智慧養老”信息平臺為各養老服務機構日常管理、上門服務等業務提供信息化工具，向老年人提供居家生活所需的支持和服務，包括日常生活照料、醫療護理、健康監測等，通過派遣護理人員、提供居家護理設備等方式來實現。截2024年月6月初，居家服務機構累計上門服務43458人次。
（二）繼續開展特殊困難老年人家庭適老化改造。特殊困難老年人家庭適老化改造是省十件民生實事和市十件民生實事項目。“十四五”以來，全市已完成3659戶適老化改造任務，根據《清遠市民政局 清遠市財政局 清遠市住房和城鄉建設局 清遠市殘疾人聯合會 關于加快推進“十四五”特殊困難老年人家庭適老化改造工作的通知》任務部署及省最新工作要求,今年我市將提前一年完成“十四五”規劃確定的6323戶改造任務。2024年我市特殊困難老年人家庭開展適老化改造任務為2664戶。目前，我市各地已完成改造對象入戶摸查，確定了改造對象，已全面開展改造工程。為確保改造進度和改造質量，市民政局將牽頭對各地任務完成情況適時開展督導檢查，第三季度起委托專業第三方公司對全市特殊困難老年人家庭適老化改造工程開展監督評估(監理)工作，對于工作進度滯后或工程質量不達標的，及時督促整改。
（三）多舉措推進“長者飯堂”建設。我市以老年人服務需求為導向，積極推進“長者飯堂”建設實踐探索，已基本形成政府主導、多元參與、共建共享、普惠可及的“長者飯堂”助餐網絡，有效滿足廣大老年人就餐需求。一是堅持高位化推進，市縣鎮三級合力抓建設。市委市政府主要領導調研考察老年助餐服務并強調要求，對“長者飯堂”工作進行部署。市民政局組織有關人員到佛山、中山、韶關、肇慶等市及湖南省、廣西壯族自治區，學習借鑒在推進長者飯堂建設及運營的經驗做法。推動市縣鎮三級聯動，要求各地結合當地經濟社會情況，制定合理可及目標，逐步擴大覆蓋范圍。二是堅持多元化籌資，保障可持續化運營。爭取政府財政資金的支持，各縣（市、區）人民政府根據實際情況給予補貼，保障長者飯堂的持續穩定運營；爭取福彩資金的支持，積極發揮福利彩票“扶老、助殘、救孤、濟困”的發行宗旨，市級福彩公益金及市福利彩票發行中心給“長者飯堂”的建設與運營均給予適當的補助，打造公益福彩扶老惠民新陣地；爭取社會慈善力量的支持，將慈善會“6·30”活動非定向捐贈的資金用于“長者飯堂”助餐補貼，同時爭取更多的社會慈善力量參與其中。三是堅持多樣化運營，科學構建助餐服務網絡。現在運營的主要有餐飲企業參與助餐配餐服務模式、自建廚房服務模式、單位飯堂專區（窗）服務模式、集體用餐配送服務模式等四種模式。四是堅持公益化定位，筑牢營養衛生兩道防線。落實助餐配餐安全，建立健全覆蓋食品生產、配送等各環節的安全監管機制，確保助餐配餐安全可靠；做好消防安全防范，緊盯水、電、燃氣等消防方面的安全，全面消除安全隱患，把各種安全隱患消除在萌芽狀態，為老年人助餐配餐筑牢“安全網”；注重配餐的營養健康，各地“長者飯堂”認真制定每周菜譜，葷素、湯菜搭配，每餐主要“兩菜一湯”，著力為老人人提供營養美味的健康餐。
短短幾個月，我市從最初2家長者飯堂發展到現在已有69家運營的“長者飯堂”，已實現了街道100%全覆蓋、鄉鎮覆蓋53.75%，預計今年底將建成85家長者飯堂。目前全市日均用餐數約603人，其中困難老年人約505人，其他老年人約98人，就餐人數累計超過13萬人次。
（四）積極推進全市開展特殊困難老年人探訪關愛服務工作。一是要求各地進一步摸清分散供養特困老年人、經濟困難的高齡、失能、空巢、獨居、留守、殘疾老年人及計劃生育特殊家庭老年人等特殊困難老年人的情況，通過多途徑、多形式、多力量綜合加強探訪關愛力量，提升巡防關愛服務水平。例如：清城區民政局以清城區居家養老服務中心、清城區鳳翔居家養老服務中心為據點，通過政府購買服務的方式，委托清城區居家養老服務中心、清城區鳳翔居家養老服務中心的運營方清遠市大同社會工作服務中心為鳳城、洲心的散居特困、低保、失獨、空巢等特殊困難老年人提供上門清潔、陪診、采買、助餐、義剪等關愛服務，并在清明、端午、重陽等傳統節日開展制作青團、包粽子等系列主題活動，為老人送上節日的慰問與關心。同時，鎮街以居家養老服務站為據點，依托“雙百”社工，為社區特殊困難老人提供上門清潔、陪診、節日慰問等關心關愛服務。二是根據《清遠市開展特殊困難老年人探訪關愛實施方案》，各鄉鎮依靠鎮（鄉）政府工作人員、“雙百”社工、網格員的力量，對居家特殊困難老年人進行全覆蓋定期探訪。通過電話、視頻、實地走訪等方式，每月不少于1次對轄區內留守老年人開展巡訪，各地根據老人實際情況，有針對性地確定巡訪方式、頻次和關愛服務內容。三是通過政府購買服務的方式，依靠居家養老服務示范點和社工組織力量，加強對特殊困難老年人入戶探訪并建立人員基本情況臺賬。我市通過多渠道、多力量綜合加強對特殊困難老年人的探訪關愛力量，月探訪率達到90%以上。
（五）逐步提高老年人醫保待遇水平。2022年起我市開展職工門診共濟保障改革，目前職工醫保退休人員普通門診報銷比例提高到了一級及以下定點醫療機構 90%，所有二級及以上定點醫療機構均作為備選機構，設定年度最高支付限額為400元，報銷比例為75%。2023年我市實施醫療保障待遇清單制度，將職工醫保退休人員住院報銷比例提高到了一級及以下定點醫療機構 95%，二級定點醫療機構93%，三級定點醫療機構91%，職工醫保退休人員住院報銷比例平均提高了3%；居民醫保三級定點醫療機構住院報銷比例提高到 65%。
（六）指導和支持醫養結合定點醫療機構的發展。目前全市符合條件的養老機構內設的醫療機構可申請納入醫保定點范圍。《國家醫保局財政部關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》明確，未經國家醫保局和財政部同意不得擴大長期護理險制度試點范圍，目前廣東省長期護理保險制度試點城市為廣州，因此我市暫未建立長期護理保險制度。下一步我局將按照國家和省醫保局的有關要求，積極探索長期護理保險制度，逐步滿足人民群眾多樣化的醫療保障需求。
（七）推進醫療健康服務與養老服務融合發展
1.建立健全醫養結合工作機制，提升醫養結合服務水平。我市印發了《清遠市促進醫療衛生與養老服務相結合工作的實施方案》，按照“以居家養老為基礎，以社區養老為依托，以機構養老為補充”的思路，通過促進醫療衛生與養老服務的緊密對接和資源整合，激發各類服務主體的潛力和活力，支持養老機構舉辦專業醫療機構，支持醫療機構舉辦養老機構和老年人病科，建立醫療服務和養老服務雙向轉介機制，為入住養老院的老年人提供醫療衛生服務，對取得醫療機構執業許可證的養老機構內設的醫療機構可申請醫保定點，推動醫養融合發展，切實提高醫療衛生和養老機構的服務水平，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康養老服務需求。
目前，我市共有64家醫院，現有公立醫院21家，民營醫院43家，其中三級醫院6家，二級醫院20家，一級醫院31家，個體診所和門診部755家。全市共有醫養結合機構21間，分別是：清遠市福利院、清遠聯合醫院、清遠高新區醫院、清城康大醫院、清遠德森醫院、清遠市清新區龍頸鎮石馬衛生院、英德市愛康醫院、英德市英紅鎮衛生院、英德市黎溪鎮衛生院、英德市西牛鎮衛生院、英德市白沙鎮衛生院、英德市橫石墉鎮衛生院、英德市浛洸鎮衛生院、佛岡逕頭鎮中心衛生院、佛岡縣水頭鎮衛生院、連州北山醫院、連州恒生醫院、連南瑤族自治縣三江衛生院、連南瑤族自治縣三排衛生院、連山壯族瑤族自治縣小三江鎮中心衛生院、陽山小江鎮衛生院。
全市醫養結合機構機構醫療床位數835張；家庭病床數45張；在院老人共630人其中：全失能341人、半失能215人、能夠自理74人；醫療衛生服務人數為874人，其中：執業醫師231人、注冊護士379人、康復醫療師21人、醫療護理員19人，其他（如醫技、社工、管理、后勤等）224人。
2.公立醫院醫養結合機構建設穩步推進。我市堅持“深調研、定目標、出方案、做項目、建體系”工作思路，多次開展醫養結合調研工作與當地黨委政府主要負責人及衛生院、敬老院負責人深度座談，共商醫養結合事業發展計劃。目前，全市已建成3家公立醫養結合機構分別是清遠市福利院、佛岡逕頭鎮中心衛生院、陽山小江鎮衛生院。
我市多次深入基層衛生院開展調研，全力推動基層醫療機構開展醫養結合項目申報工作。2023年佛岡縣申請中央專項彩票公益金支持地方社會公益事業發展資金共301萬元用于水頭鎮衛生院醫養結合中心改造項目。2022年、2023年英德市申請中央專項彩票公益金支持地方社會公益事業發展資金共988萬元用于黎溪、英紅、白沙、西牛、浛洸、橫石塘等6個鎮衛生院醫養結合中心改造項目。其中，2022年度中央專項資金494萬元支持白沙、黎溪、英紅、西牛鎮衛生院4個醫養結合項目建設（3個全部完工，1個在8月份完工），計劃在9月份全部投入試運營；對2023年度中央專項資金494萬元支持浛洸鎮中心衛生院、橫石塘鎮衛生院2個項目作了進一步優化，現正在辦理重新立項手續，在8月份可進場施工，年底可投入運營。
3.醫養結合產業的基本情況以及支持醫養結合產業發展的相關政策措施。給予民辦養老機構一次性床位補助、運營補貼，幫助機構紓難解困。根據《清遠市人民政府關于印發清遠市民辦養老機構資助辦法的通知》，各地開展民辦養老機構補助工作。如清城區針對符合條件的養老機構，擁有房屋自有產權的新增床位每張床位補貼8000元，租賃場地的新增床位每張床位補貼5000元；針對符合條件的養老機構收住清城區戶籍老年人，且老年人一次性入住期限不少于30天的，按照下列標準對符合條件的養老機構給予運營補貼：收住介護服務對象的，每人每月補貼150元；收住介助服務對象的，每人每月補貼100元；收住自理服務對象的，每人每月補貼50元。
清遠市民政局
2024年6月5日
