米國保委員：
您提出的提案《關于加強居家社區養老服務建設的提案》已收悉，現就有關情況回復如下：
根據全市人口變化情況統計分析，我市人口老齡化程度呈現出加速態勢，解決老有所養等問題十分重要和緊迫。近年來，市民政局全面貫徹落實習近平總書記對廣東重要講話和對民政工作重要指示精神，堅持以人民為中心，以滿足老年人養老服務需求為導向，各級民政部門強化措施，規范養老服務工作，大力推進居家社區養老服務體系建設，現將我市居家養老服務建設情況介紹如下。
一、健全政策配套，完善養老服務制度體系
清遠市注重養老服務制度建設，先后印發了《清遠市加快推進社區居家養老服務的實施方案》《清遠市養老服務體系建設“十四五”規劃》等一系列政策文件，為全市養老服務提供了明確的政策指導和支持，有力推動了全市養老服務體系的快速、健康發展。同時，出臺了《清遠市民辦養老機構扶持資助辦法》等扶持政策，通過設立新建養老床位補貼、運營補貼等方式，積極引導社會力量參與養老服務，優化了養老行業的發展環境。目前，市民政局準備出臺《清遠市推進基本基本養老服務體系建設實施方案》，該方案圍繞我市基本養老服務建設的方方面面，列出了43項重點任務，明確責任單位和工作內容，體現公平、公正原則。附件1《清遠市基本養老服務清單》將廣東省基本養老服務清單的29個項目，根據我市實際整理為31個服務項目，明確了基本養老服務包括社會保障、照護服務、關愛服務和社會優待等主要內容，突出了對老年人生活安全與失能長期照護服務保障，推動解決老年人在養老服務方面急難愁盼問題的重要制度設計。
二、構建縣、鎮、村三級養老服務網絡
清遠市現有在運營養老機構共55家，床位總數達到6214張，其中護理型床位占比達到77%，為失能、半失能老人提供了專業的護理服務，各縣區均有具備失能老年人照料能力的特困供養機構。在提供老年人全托服務的同時，逐步探索拓展日托、上門服務；目前，全市建成1個市級智慧養老服務平臺，建成縣（市、區）綜合養老服務中心8家，鎮（街）綜合（居家）養老服務中心66家，村（社區）綜合（居家）養老服務中心233家，小區（樓盤）綜合（居家）養老服務中心1家。
（一）居家社區養老服務中心建設情況。我市居家養老服務中心主要為周邊60歲以上老年人提供生活照料服務、安全援助服務、精神慰藉服務、文化娛樂活動、日間托管服務、助餐配餐服務、康復護理服務、醫療保健服務等多種服務。
1.全市8家縣區級養老服務中心，場所面積300-1300平方米不等，共設有全托床位7張、日托床位52張，設有運動休閑區、棋牌室、康復理療室、長者飯堂、舞蹈室、閱覽室、烘培室、桌球室、乒乓球室、書法室、電腦室等功能。運營至今場內服務累計19.9421萬人次，上門服務累計4.3486萬人次。
2.全市66家鄉鎮養老服務中心，場所面積166-2832平方米不等，共設有全托床位88張、日托床位195張，一半以上設有運動休閑區、閱覽室、棋牌室，25家設有長者飯堂，14家設有舞蹈室，13家設有康復理療室。運營至今場內服務累計約36.75萬人次，上門服務累計約4.5萬人次。
3.全市233家村社養老服務中心（站），場所面積10-2700平方米不等，共設有全托床位43張、日托床位178張，一半以上設有運動休閑區、閱覽室、棋牌室，20家設有長者飯堂，27家設有舞蹈室，5家設有康復理療室，部分養老服務站還設有自媒體工作室。運營至今場內服務累計約43.58萬人次，上門服務累計約1.11萬人次。
4.樓盤養老服務中心場所面積1500平方米，設有日托床位6張，設有長者飯堂、運動休閑區、棋牌室、康復理療室。運營至今場內服務累計約1.2萬人次，上門服務累計約50人次。
（二）智慧養老”信息平臺提供居家養老服務支持。2021年6月，我市啟動清遠市“智慧養老”信息平臺（市級養老服務指導中心）建設，并于2021年12月底建成并投入試運營。從2022年開始，通過購買服務，委托專業團隊運營市“智慧養老”信息平臺。“智慧養老”信息平臺為各養老服務機構日常管理、上門服務等業務提供信息化工具，向老年人提供居家生活所需的支持和服務，包括日常生活照料、醫療護理、健康監測等，通過派遣護理人員、提供居家護理設備等方式來實現。截至目前，“智慧養老”信息平臺錄入特困老人數據4.6萬條，錄入養老服務機構52家，機構錄入率為100%。通過平臺為各養老服務機構日常管理、上門服務等業務提供信息化工具，居家服務機構累計上門服務43458人次。
（三）社會力量參與養老服務運營。目前，我市多家縣級、鄉鎮綜合養老服務中心通過政府購買服務委托社會第三方專業機構運營管理，為老人提供更細致更專業的養老服務。多家“長者飯堂”采取政企合作方式，如聯動“步步高肥媽”，“金牌燒鵝茶餐廳”等社會品牌餐飲企業，采取“政府補貼一點、慈善捐助一點、企業讓利一點、個人自付一點”的方式，推進“長者飯堂”建設，為老人提供更健康、更地道的飲食。
（四）加強與養老行業先進企業的合作。2024年7月11日，清遠市推進基本養老服務體系建設助力“百千萬工程”暨養老服務戰略合作簽約儀式在清遠國際會展中心203會議市舉行。清遠市政府、清城區政府分別與華邦美好家園養老集團簽訂戰略合作協議和項目協議，雙方將充分發揮各自優勢，在公建民營養老項目運營、居家社區養老運營、產教融合、辦學育人、人才培訓、養老護理員供應鏈、智慧養老等領域加強合作，加快我市推進基本養老服務體系建設。
（五）推動養老服務中心細化服務項目。推動居家養老服務中心制定態度好、技能好、安全好、環衛好、膳食好、設施好、醫療好、友愛好等“八好”養老服務標準。建立15個大項、59 個小項的養老服務清單，涵蓋生活照料、醫療保健、文化娛樂等多個方面，充分滿足老年人多樣化的需求。
三、存在問題和困難
（一）居家社區養老服務體系不夠完善。我市原有的養老服務以機構養老為主，居家社區養老服務是最近幾年才開始發展的，盡量經過不懈努力已經取得了長足進步，但體系尚不完整，仍在持續構建中。目前，全市有8家縣區綜合養老服務中心，完成度100%；66家鎮街綜合（居家）養老服務中心，完成度77.6%；樓盤綜合（居家）養老服務中心僅有1家。
（二）建設運營保障不足。居家社區養老服務為較新的事物，在清遠的市場化發育程度較低，第三方專業機構提供運營服務主要通過政府購買服務的方式進行，市場化的財務平衡模式仍在不斷探索中，當前建設運營保障主要還是靠政府的財政投入。而作為新增的財政投入事項，在目前的財政狀況下，各級政府普遍感到捉襟見肘，很難新增較大的資金量予以大力發展（甚至上級轉移支付用于養老服務的資金，在縣區級財政中也未必能及時足額撥付到位）。
（三）規模普遍偏小，功能總體不足。除縣區級和少數鎮街級綜合（居家）養老服務中心外，多數居家社區養老服務中心規模偏小，服務場地有限，容納服務對象偏少，服務功能類型較單一，基本上以提供文娛康樂活動為主，還難以滿足老年人多樣式多層次的養老需求。全托、日托等功能難以實現，一方面是場地、設備設施、人員配置等不足，另一方面是轄區內老年人全托、日托需求也不明顯。
（四）第三方專業運營模式尚不普及。一般而言，第三方機構運營能夠提供更為專業、更為標準化的服務，當然同時也需要較大的財政保障予以支撐，因此，現階段多數居家社區養老服務中心仍以公辦為主。
四、下一步工作計劃
接下來，我們將進一步提高政治站位，把發展居家社區養老服務作為重點事項予以全力推進，持續指導督促各級政府和民政等部門不斷提高思想認識、高度重視、加大投入、加快發展。
一是對標清新區綜合養老服務中心，在今年底前，以清城、清新為重點區域，推動各縣市區加快打造10家左右的高質量綜合養老服務中心。
二是在今年底前，以清城、清新為重點區域，推動各縣市區加快打造10家左右的樓盤綜合養老服務中心。
三是以清新區作為省構建縣鎮村三級養老服務網絡試點為契機，加快試點工作，今年底前，在清新區太和鎮率先基本構建起縣鎮村三級養老服務網絡，隨后進一步擴大試點范圍和規模。
四是指導督促各地學習發達地區居家社區養老服務的先進經驗，積極推廣華邦美好家園的社區養老模式，更多地采用第三方專業機構運營的模式，持續進行市場培育，不斷提升服務質量。
五是多方籌措資金，通過積極爭取上級支持、加大本地財政保障、申請債券、發動社會捐贈、吸引社會投資、加強市場化運作等途徑，不斷增強居家社區養老服務的保障能力。
清遠市民政局
2024年7月23日
