鐘建強委員：
您提出的提案《如何推進居家養老服務建設的提案》已收悉，現就有關情況回復如下：
2024年4月，我市戶籍人口為451.8萬人，比上年增加1.9萬人，增長0.4%。全年戶籍出生人口4.6萬人，出生率為9.99‰，死亡人口2.6萬人，死亡率5.68‰。自然增長人口2萬人，自然增長率為4.30‰。全市60周歲及以上的戶籍老年人口達到69萬人，占全市人口的比例15.2 %；65歲以上戶籍老人45萬人，占全市總人口9.9%。人口平均壽命為78.9歲，呈現少子化、老齡化、區域人口增減分化的趨勢性特征，解決老有所養等問題十分重要和緊迫。近年來，市民政局全面貫徹落實習近平總書記對廣東重要講話和對民政工作重要指示精神，堅持以人民為中心，以滿足老年人養老服務需求為導向，各級民政部門強化措施，規范養老服務工作，大力推進社區居家養老服務體系建設，現將我市居家養老服務建設情況介紹如下。
一、主要情況
近年來，我市深入踐行“民政為民、民政愛民”的工作理念，堅持因地制宜、多措并舉推進居家養老服務建設工作。
（一）分布及數量。截至目前，全市已建成縣（市、區）級綜合養老服務中心8家，鎮（街）級綜合（居家）養老服務中心66家，村（社區）級綜合（居家）養老服務中心233家，小區（樓盤）綜合（居家）養老服務中心1家，初步形成縣、鎮、村三級居家社區養老服務基本框架，但在設施配置、服務功能、管理運營水平、保障能力等方面還有很大的提升空間。
（二）建設情況
1.全市現有8家縣區養老服務中心，場所面積300-1300平方米不等，共設有全托床位7張、日托床位52張，均設有運動休閑區、棋牌室、康復理療室等，部分養老服務中心設有長者飯堂、舞蹈室、閱覽室、烘培室、桌球室、乒乓球室、書法室、電腦室等功能，清新區綜合養老服務中心還設有心理咨詢室、電視觀看區、養老服務向導區。工作人員合計47人。全市8家縣區級養老服務中心，均采取公建民營方式，通過政府購買服務委托第三方專業機構運營管理。除清城區、陽山縣綜合養老服務中心場地為租賃外，其他縣（市、區）均為政府用地，由政府免費提供，裝修費用由當地政府出資；設施設備除清新區綜合養老服務中心由運營方出資外，其他均為政府出資。
2.全市現有66家鄉鎮養老服務中心，其中公辦58家，公建民營7家，民辦1家。場所面積166-2832平方米不等，共設有全托床位88張、日托床位195張，一半以上設有運動休閑區、閱覽室、棋牌室，25家設有長者飯堂，14家設有舞蹈室，13家設有康復理療室，另外，部分養老服務中心還設有書法、桌球、烘培、乒乓球、電腦室等。工作人員合計170人。除清城區飛來峽鎮、清新區太和鎮、連州市龍坪鎮、連州市西岸鎮、佛岡縣龍山鎮、陽山縣杜步鎮和江英鎮居家養老服務中心7個場地為租賃外，其他場地分別為政府用地、社區用地和公配房，由政府免費提供。裝修費用、設施設備費用除民辦機構清城區東城街道綜合養老服務中心外，其他鎮街養老服務中心均由當地政府出資。
3.全市現有233家村社區養老服務中心（站），其中公辦230家，民辦3家（清城區德善樂居居家養老服務中心、清城區德福園居家養老服務中心、廣州市萬頤養老服務有限公司清遠市清城區分公司）。場所面積10-2700平方米不等，共設有全托床位43張、日托床位178張，一半以上設有運動休閑區、閱覽室、棋牌室，20家設有長者飯堂，27家設有舞蹈室，5家設有康復理療室，部分養老服務站還設有自媒體工作室。工作人員合計356人。除清城區鳳城街天湖社區、清城區鳳城街麻寺田社區、清城區鳳城街龍船塘社區、清城區橫荷街崗頭村、清城區飛來峽鎮升平社區、清城區飛來峽鎮北潦社區、清城區飛來峽鎮橫石社區、英德市望埠鎮龍頭山社區居家養老服務站和廣州市萬頤養老服務有限公司清遠市清城區分公司9個場地為租賃外，其他場地分別由政府、社區、村（居）委會、村集體和小區物業免費提供場地。裝修費用、設施設備費用分別由當地鄉鎮（街道）、社區、村（居）委會等出資。
4.全市現有1家樓盤養老服務中心（郵盛喜倉·社區·健康家園），民辦，位于清城區東方天城花園，場所面積1500平方米，設有日托床位6張，設有長者飯堂、運動休閑區、棋牌室、康復理療室，工作人員合計15人，場地為租賃。
（三）服務對象和內容。居家養老服務中心主要為周邊60歲以上老年人提供生活照料服務、安全援助服務、精神慰藉服務、文化娛樂活動、日間托管服務、助餐配餐服務、康復護理服務、醫療保健服務等多種服務。
1.8家縣區級養老服務中心自運營至今場內服務累計19.9421萬人次，上門服務累計4.3486萬人次，其中：生活照料服務累計1.7161萬人次，安全援助服務累計8720人次，精神慰藉服務累計2.2308萬人次，文化娛樂活動累計16.4977萬人次，日間托管服務累計2815人次，助餐配餐服務累計1.8329萬人次，康復護理服務累計2.0059萬人次，醫療保健服務累計1.5230萬人次，養老服務政策與老年福利政策宣傳活動累計4.9937萬人次，其他志愿服務累計1968人次。
2.66家鎮街級養老服務中心自運營至今場內服務累計約36.75萬人次，上門服務累計約4.5萬人次，其中：生活照料服務累計約7536人次，安全援助服務累計365人次，精神慰藉服務累計約15.73萬人次，文化娛樂活動累計約4.55萬人次，日間托管服務累計約274人次，助餐配餐服務累計約3.89萬人次，康復護理服務累計約157人次，醫療保健服務累計約6849人次，養老服務政策與老年福利政策宣傳活動累計約3.08萬人次，其他服務累計約26879人次。
3.233家村社養老服務中心自運營至今場內服務累計約43.58萬人次，上門服務累計約1.11萬人次，其中：生活照料服務累計約1398人次，安全援助服務累計約1579人次，精神慰藉服務累計約2823人次，文化娛樂活動累計約40.24萬人次，日間托管服務累計約2700人次，全托服務累計約12人次，助餐配餐服務累計約1382人次，康復護理服務累計約10人次，醫療保健服務累計約5243人次，養老服務政策與老年福利政策宣傳活動累計約2.47萬人次，其他服務累計約569人次。
4.1家樓盤養老服務中心自2023年12月1日運營至今場內服務累計約1.2萬人次，上門服務累計約50人次，其中：生活照料服務累計約60人次，精神慰藉服務累計約1000人次，文化娛樂活動累計約1000人次，日間托管服務累計約200人次，康復護理服務累計約400人次。
二、提供“互聯網+”智慧養老服務
2021年6月，我市啟動清遠市“智慧養老”信息平臺（市級養老服務指導中心）建設，并于2021年12月底建成并投入試運營。從2022年開始，通過購買服務，委托專業團隊運營市“智慧養老”信息平臺。智慧平臺實現智能終端多元化。目前平臺可對接多種終端產品（智能報警套裝、智能穿戴、健康檢測等），滿足不同養老人群的個性化需求。為老人打造居家適老化環境，實時采集老人生命體征數據、居家安全數據、行動軌跡數據等，把老人的身體情況，運動軌跡，實時傳給養老機構或者家人保證能夠及時了解到老人的身體狀況，通過平臺實時聯動家屬/監護人、機構、街道/社區工作人員，構建“技防+人防”的居家安全服務保障體系。截至目前，“智慧養老”信息平臺錄入特困老人數據4.6萬條，錄入養老服務機構52家，機構錄入率為100%。通過平臺為各養老服務機構日常管理、上門服務等業務提供信息化工具，居家服務機構累計上門服務43458人次。
三、推進養老機構轉型升級
對于有特殊需求或無法在家居住的老年人，提供養老院、療養院等機構化服務，這些機構可以提供長期護理、醫療服務、康復護理等，確保老年人得到全面的照顧。為進一步優化我市養老服務質量，市民政局積極推動鄉鎮敬老院轉型升級，采取關、停、并、轉的形式進行資源整合、優化布局，開展鄉鎮敬老院優化整合，現在可提供給特困老人養老的機構有32家。通過升級改造，各地鄉鎮敬老院資源得到有效整合，服務質量明顯提升，環境進一步優化改善，消防安全隱患得到有效整治。為保障我市公辦養老機構公開、公平、公正地向社會老人提供服務，市民政局草擬了《清遠市公辦養老機構入住評估輪候工作方案》，準備印發。
四、大力推動醫療衛生與養老服務融合發展
目前，全市共有醫養結合機構21間；90%的養老機構與醫療機構建立了合作關系，100%的醫療機構建立為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，公辦養老機構、民辦養老機構、社區日間照料中心等基礎設施不斷完善，醫養結合服務模式不斷推進。目前我市主要有三種醫養結合模式:1.在養老機構開展醫養結合工作，符合條件的養老機構都有設立醫務室或護理站，為入住老人提供基本醫療服務；2.以社區衛生服務中心為服務平臺的居家養老模式，通過送醫上門的服務方式，為居家老人提供基本醫療衛生服務；3.在專業醫院探索“醫養結合”模式，在專業醫院增設醫養結合病床，為有慢性病及并發癥，又必須在院接受治療的生活無法自理或半自理或需要臨終關懷的老年患者，提供醫療、養老、護理為一體的專業服務。
五、存在問題和困難
（一）居家社區養老服務體系不夠完善。我市原有的養老服務以機構養老為主，居家社區養老服務是最近幾年才開始發展的，盡量經過不懈努力已經取得了長足進步，但體系尚不完整，仍在持續構建中。目前，全市有8家縣區綜合養老服務中心，完成度100%；66家鎮街綜合（居家）養老服務中心，完成度77.6%；樓盤綜合（居家）養老服務中心僅有1家。
（二）建設運營保障不足。居家社區養老服務為較新的事物，在清遠的市場化發育程度較低，第三方專業機構提供運營服務主要通過政府購買服務的方式進行，市場化的財務平衡模式仍在不斷探索中，當前建設運營保障主要還是靠政府的財政投入。而作為新增的財政投入事項，在目前的財政狀況下，各級政府普遍感到捉襟見肘，很難新增較大的資金量予以大力發展（甚至上級轉移支付用于養老服務的資金，在縣區級財政中也未必能及時足額撥付到位）。
（三）規模普遍偏小，功能總體不足。除縣區級和少數鎮街級綜合（居家）養老服務中心外，多數居家社區養老服務中心規模偏小，服務場地有限，容納服務對象偏少，服務功能類型較單一，基本上以提供文娛康樂活動為主，還難以滿足老年人多樣式多層次的養老需求。全托、日托等功能難以實現，一方面是場地、設備設施、人員配置等不足，另一方面是轄區內老年人全托、日托需求也不明顯。
（四）第三方專業運營模式尚不普及。一般而言，第三方機構運營能夠提供更為專業、更為標準化的服務，當然同時也需要較大的財政保障予以支撐，因此，現階段多數居家社區養老服務中心仍以公辦為主。
六、下一步工作計劃
接下來，我們將進一步提高政治站位，把發展居家社區養老服務作為重點事項予以全力推進，持續指導督促各級政府和民政等部門不斷提高思想認識、高度重視、加大投入、加快發展。
一是對標清新區綜合養老服務中心，在今年底前，以清城、清新為重點區域，推動各縣市區加快打造10家左右的高質量綜合養老服務中心。
二是在今年底前，以清城、清新為重點區域，推動各縣市區加快打造10家左右的樓盤綜合養老服務中心。
三是以清新區作為省構建縣鎮村三級養老服務網絡試點為契機，加快試點工作，今年底前，在清新區太和鎮率先基本構建起縣鎮村三級養老服務網絡，隨后進一步擴大試點范圍和規模。
四是指導督促各地學習發達地區居家社區養老服務的先進經驗，積極推廣華邦美好家園的社區養老模式，更多地采用第三方專業機構運營的模式，持續進行市場培育，不斷提升服務質量。
五是多方籌措資金，通過積極爭取上級支持、加大本地財政保障、申請債券、發動社會捐贈、吸引社會投資、加強市場化運作等途徑，不斷增強居家社區養老服務的保障能力。
清遠市民政局
2024年7月23日
