農工黨清遠市委員會：
您提出的提案《關關于加快推進我市鄉村養老服務體系建設的建議》已收悉，現就有關情況回復如下：
目前我市不僅已經進入了老齡化社會，而且老齡化程度比較高，根據人口變化情況統計分析，我市人口老齡化呈現出加重態勢，解決老有所養等問題十分重要和緊迫。近年來，我局全面貫徹落實習近平總書記對廣東重要講話和對民政工作重要指示精神，堅持以人民為中心，以滿足老年人養老服務需求為導向，各級民政部門強化措施，規范養老服務工作，大力推進我市鄉村養老服務體系建設，取得了一定成效。
一、主要情況
（一）養老服務政策建設。
1.我市先后印發《清遠市加快推進社區居家養老服務的實施方案》《清遠市養老服務發展“十四五”規劃》《清遠市“十四五”時期“一老一小”整體解決方案》等政策文件，明確了從兜底線養老服務持續增強、提高居家社區養老品質、提升養老機構服務水平，推進醫養康養融合發展等4個方面提出了養老服務體系整體發展目標和完善養老服務設施、提高居家社區養老服務質量、健全完善基本養老服務制度、推進機構養老服務提質增效、促進康養醫養融合發展、建立健全老年人關愛服務體系、激發養老服務市場活力等7項重點任務。
2.今年4月，重新印發《清遠市民辦養老機構資助辦法》，將實施有效期延長三年，對符合條件的養老機構實行補貼政策，包括新增床位補貼（新增床位是指新建、改建和擴建養老機構而新增加的床位。新增床位不含養老機構因更名、轉接、移交等原因所引起的床位變化）和運營補貼（養老機構收住本市戶籍老年人，且老年人一次性入住期限不低于30天的，按照入住老人的護理等級進行每月每人補助），激發社會資本參與養老服務的積極性，支持民辦養老機構發展。
3.根據廣東省發展改革委《關于進一步明確有關行業及機構執行水電氣價格政策等問題的通知》(粵發改價格函〔2020〕1270號)要求，明確家政企業在社區設置的服務網點、養老服務機構、嬰幼兒照護服務機構的用水、用電、用管道燃氣執行居民價格，并要求廣東電網有限責任公司清遠供電局，清遠市供水拓展有限責任公司，清遠港華燃氣有限公司、清遠市中石油昆侖燃氣有限公司嚴格執行。
（二）加大養老資金投入。加大彩票公益金投入比例。自2021年起，廣東省各級政府將本級用于社會福利的彩票公益金按不低于55%的資金比例用于支持養老服務體系建設。這意味著廣東省在彩票公益金的使用上，將重點投入到養老產業的發展和建設中，以滿足日益增長的養老需求。這一舉措加強了資金保障，提升養老服務的質量和覆蓋范圍，為廣大老年人提供更好的養老服務和福利保障。2022年，我市本級用于養老服務體系建設的福利彩票公益金490.5萬元，占比55.54%。
（三）推進養老機構轉型升級，提升服務水平。
1.為進一步優化我市養老服務質量，市民政局積極推動鄉鎮敬老院轉型升級，采取關、停、并、轉的形式進行資源整合、優化布局，開展鄉鎮敬老院優化整合，我市原有74家鄉鎮(街道)敬老院已經撤并為25家。其中，清城區7家敬老院全部暫停運營，兜底服務對象全部由清城區康大養老院、百齡養老院提供兜底保障服務;清新區8家敬老院全部暫停運營,兜底服務對象全部由清新區星光養老院提供兜底服務;英德市由15家優化整合到1家區域性敬老院;連州市11家敬老院全部暫停運營，兜底對象全部由連州市社會福利院集中供養;連山壯族瑤族自治縣7家敬老院暫停運營2家;連南瑤族自治縣7家敬老院優化整合為1家區域性敬老院;陽山縣暫停運營2 家敬老院，特困服務對象由陽山縣慈航養護中心提供兜底服務。通過升級改告，各地鄉鎮敬老院資源得到有效整合，服務質量明顯提升，環境進一步優化改善，消防安全隱患得到有效整治。為保障我市公辦養老機構公開、公平、公正地向社會老人提供服務，市民政局草擬了《清遠市公辦養老機構入住評估輪候工作方案》，準備印發。
2.打造“縣-鎮-村”三級養老服務網絡。清遠市采用分類施策的方式，不斷優化居家養老服務資源配置。探索構建縣、鎮（街）、村（社區）三級居家養老服務網絡體系建設模式，以點帶面逐步推動全市居家社區養老服務的有效開展。同時，督促各地結合實際，將撤并后空置的鄉鎮敬老院，繼續保留養老服務設施建設用地用途及使用性質，改造為鄉鎮綜合養老服務中心或者居家養老服務設施，充分利用現有養老機構資源，全面推動鄉鎮（街道）綜合養老服務中心建設。目前，全市建成縣級居家養老服務中心8個、鎮（街）級居家養老服務中心60個、農村居家養老服務站95個，為有需要的老人提供生活照料、醫療保健、康復護理等居家上門家政服務。同時，積極探索扶持社會力量參與居家社會養老服務模式，采取“固定點+居家服務”模式，鼓勵現有的養老機構增加居家服務功能，開展助醫、助潔、助餐服務，對符合條件的服務機構給予一定的資金補助。
3.建設優化“智慧型”居家養老服務。2021年6月，啟動清遠市“智慧養老”信息平臺（市級養老服務指導中心）建設，并于2021年12月底建成并投入試運營。從2022年開始，通過購買服務，委托專業團隊運營市“智慧養老”信息平臺（市級養老服務指導中心）。智慧平臺實現智能終端多元化。目前平臺可對接多種終端產品（智能報警套裝、智能穿戴、健康檢測等），滿足不同養老人群的個性化需求。為老人打造居家適老化環境，實時采集老人生命體征數據、居家安全數據、行動軌跡數據等，把老人的身體情況，運動軌跡，實時傳給養老機構或者家人保證能夠及時了解到老人的身體狀況，通過平臺實時聯動家屬/監護人、機構、街道/社區工作人員，構建“技防+人防”的居家安全服務保障體系。截至6月底，“智慧養老”信息平臺錄入特困老人數據35萬條，錄入養老服務機構54家，機構錄入率為100%。通過平臺為各養老服務機構日常管理、上門服務等業務提供信息化工具，居家服務機構累計上門服務18598人次。
（四）加強養老服務人才隊伍建設。
1.市教育局近三年安排200萬元專項資金支持廣東省連州衛校開展專業建設，通過校企聯動，制定養老服務人才培養方案，并建設老年人健康服務指導中心、養老綜合技能室、仿真老年護理病區等功能實訓場室，基本滿足專業教學需求。連州衛生學校2021年新設了智慧健康養老服務專業，近三年招生近200人，可考取《老年照護》職業技能等級證書，為養老產業發展提供人力資源保障。
2.省職教城內現有兩間高職院校開設醫護類專業，清遠職業學院護理學院目前開設有護理、康復治療技術、健康管理等五個專業，是全國護理專業緊缺人才培養培訓基地，護理專業是廣東省高等職業教育重點專業，護理技能培訓中心是廣東省高等職業教育實訓基地、中央財政支持建設基地，康復治療技術專業是校級品牌專業。廣東嶺南職業技術學院開設有康復治療專業，近三年專業畢業生就業率均在99%以上，就業對口率87%以上。就業方向主要為各級醫院康復醫學科、民政和殘聯部門康復中心、社區醫療機構康復部(社區康復站)和療養院、康復醫院(中心)等。
3.結合“南粵家政”在養老服務人才有關的扶持政策，組織開展養老護理員培訓。每年將全市養老護理員、養老機構管理人員培訓工作經費納入市財政預算，制定當年全市養老護理員培訓方案，舉辦全市養老機構養老護理員培訓班，截至2023年6月，各縣（市、區）根據本地實際組織開展培訓，共培訓約2000人次。
4.市民政局與廣東嶺南職業技術學院合作開展養老護理員等級考證培訓，2023年8月，市民政局組織全市符合資格的養老護理員50多人前往廣東嶺南職業技術學院清遠校區護理與健康學院進行養老護理員考證培訓，其中48人通過理論和實操考核，取得養老護理員中級證書。
（五）大力推動醫療衛生與養老服務融合發展。
1.積極推行醫療機構開設養老服務，機構開展醫養結合服務。為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康養老服務。入住老人在疾病加重期或治療期進入住院狀態、在康復期和病情穩定期轉為養老休養狀態，既保障了老人的基本生活需求又滿足了老人的醫療康復保健需要。加快試點，積極探索、借鑒好的模式加以創新，為其他醫養結合服務機構提供可復制、可推廣的創新模式，同時承擔養老機構醫務人員培訓任務，提高養老機構醫務人員診療康復服務能力。
2.不斷提升養老機構醫療服務能力，鼓勵養老機構內設醫療服務機構。支持有條件的養老機構內設醫療衛生機構，大力推動養老機構提高醫療護理服務能力。100張床位以下，不具備開辦醫療衛生服務機構條件的養老服務機構要按照就近方便的原則，與相關醫療衛生服務機構建立醫療協作關系，定期開展醫療保健服務。100張床位以上的養老機構應設立醫務室、護理站或配備適應工作需要的醫護人員。規劃新建的養老機構，根據條件和需求預留開辦醫療衛生服務機構所需的房屋設施，配備專業技術人員及診療設備。
3.目前，全市共有醫養結合機構 11間，分別是:清遠市福利院、清遠聯合醫院、清遠高新區醫院、清城康大醫院、英德市愛康醫院、英德市英紅鎮衛生院、英德市黎溪鎮衛生院、佛岡逕頭鎮中心衛生院、連州北山醫院、連州恒生醫院、陽山小江鎮衛生院。主要有三種“醫養結合”模式:
（1）以社區衛生服務中心為服務平臺的居家養老模式。
通過社區衛生服務中心送醫上門的服務方式，為居家老人提供基本醫療衛生服務。以清城區鳳城街道衛生服務中心為代表，該中心通過家庭醫生簽約，組建全科團隊，采取主動服務、上門服務的形式，為老年人提供連續、規范的健康管理服務。
（2）在養老機構開展醫養結合工作。即在養老機構內設置醫療駐點服務，為入住老人提供醫療、護理和健康檢查服務。例如清新區星光養老院在養老院旁開辦一所一級醫院，為入住老人建立健康檔案，并提供常規性的康復治療。
（3）在專業醫院探索“醫養結合”模式。即在有條件的醫院增設醫養結合病床。主要針對有慢性病及并發癥，又必須在院接受治療的，生活無法自理或半自理的，需要接受臨終關懷等老年患者，為其提供醫療、養老、護理為一體的服務。例如清遠高新區醫院為“醫養結合”病人專門開設醫養護專區，為病人提供所需的康復設備、生活配套設施和日常護理服務，在一定程度上滿足病人及家屬的需求。
4.一視同仁執行醫療保障政策。目前，我市已將符合條件的養老機構內設的醫療機構納入醫保定點范圍，對符合規定的醫療費用按規定納入基本醫療保險、大病補充醫療保險、醫療救助支付范圍養老機構未內設醫療機構的，可通過與周邊定點醫療機構簽訂醫療服務協議提供養老人員醫療服務，符合規定的醫療費用納入醫?；鹬Ц斗秶?。
二、下一步發展計劃
（一）樹立養老服務新理念,加強宣傳提升鄉村養老服務曝光度。受到傳統文化影響，許多子女認為自己的父母在年老之后需要由自己來供養照料，很多老人也是同樣的想法，不愿意到養老院等公共服務機構養老，也不愿接受志愿者的幫助，這些傳統觀念在一定方面上制約著養老服務的發展。下一步將結合重陽節等傳統節日，大力營造敬老、愛老的濃厚氛圍，鄉村工作人員可根據老年人的實際情況，通過上門走訪、座談等方式與老年人溝通交流，全面了解老年人對鄉村養老服務的訴求，擴大鄉村養老服務的影響力，讓老年人更透徹地了解鄉村養老服務，從而更愿意參與其中，提高養老政策的知曉率，形成社會廣泛關注，社會各界主動參與的良好氛圍。
（二）爭取政策支持，合理制定養老設施建設規劃。聯合各部門研究制定相關支持政策，鼓勵和支持社區和機構提供養老服務，提供財政補貼、稅收優惠等激勵措施，吸引更多社會力量參與養老服務。清遠市尚未制定統一長遠的養老設施規劃和實施細則;政策執行上存在差距，已建和新建住宅小區在配套養老用房安排上執行相關政策規定不到位，存在養老用房面積不夠或無養老用房的情況。市場活力有待激發，養老事業社會參與主要以低端護理服務為主，缺乏大型的社會養老品牌。各級政府要從養老產業化的高度，把養老機構建設作為一項加快發展養老事業的重要工作，聯合有關部門制定系統的養老機構建設布點規劃，深入調研、統一規劃、分類指導、專項建設，增強養老機構建設的針對性以及服務保障的集中性。
（三）堅持政府兜底與社會參與相結合，探索特色養老服務發展之路。
1.養老服務事業發展應發揮政府主導作用，將相關經費納入各級財政預算并實現逐步增長。其一，加強對經濟欠發達地區養老服務的資金支持和統籌規劃。加大政府財政投入，利用現有土地和空置的學校、政府辦公場所等閑置資源，通過改建、擴建、置換等方法，在欠發達地區增設敬老院。其二，充分發揮政府資金在支持社會力量參與養老服務方面的激勵作用。建立完善民辦公助制度是未來養老事業發展的重要方向。
2.發揮社會組織優勢，積極鼓勵社會力量參與養老服務供給，加強政策支持和社會組織能力建設。一方面，積極完善優惠扶持政策，為社會機構參與養老服務事業提供制度保障。一是放寬養老服務土地供應政策。采用有償方式供地的，在地價上給予優惠；屬于出讓土地的，土地出讓金按規劃適當降低。二是加大金融對養老服務的支持力度。增加養老服務項目信貸投入，適當放寬貸款條件，為民辦養老機構提供優惠利率，探索養老服務公益性與市場化相結合的發展新模式。三是實行最大限度的稅費優惠。除按規定減免有關稅費和行政事業性收費外，社會組織承接養老服務應享受與市民在用水、電、氣、熱等方面的同價收費，減輕社會組織負擔，提高社會力量參與的積極性。
3.提升社會組織能力，充分發揮其在養老服務中的積極作用。首先，加強養老服務業社會組織的內部治理和規范運營，健全治理結構、完善財務制度、加強檢查監管，使社會養老服務機構在合法、合規和有序的制度框架下運營。其次，推動社會組織養老服務人才隊伍建設，進一步提升組織服務質量和專業化水準。建立完善人才培訓和從業資格認證制度，提高養老服務人員的福利待遇。最后，完善養老服務類社會組織的評估體系和監管體系，憑借信息化手段提高社會組織的公開性與透明度，進一步完善社會組織監督管理制度。
清遠市民政局
2023年8月15日
