12月14日，河北省發改委副主任、省醫改辦常務副主任毛宇山率河北省醫改考察團一行10人，在廣東省發展改革委副巡視員許派波同志，廣東省醫改辦（省中醫藥局直屬機關黨委副書記）江培偉同志等陪同下，考察清遠市城鄉居民大病保險等工作。

期間，河北省醫改考察團在清遠市政府副市長、市醫改領導小組副組長陳建華同志，清遠市人民醫院院長周海波同志等陪同下參觀了清遠市人民醫院。考察團對清遠市人民醫院現擁有的建設規模、先進的設備、醫療服務模式的轉變等感到十分贊賞。

在召開的城鄉居民大病保險專題座談會上，市政府副市長、市醫改領導小組副組長陳建華同志，清遠市人社局副局長、市社保局局長劉國慶同志分別介紹了清遠市城鄉居民大病醫療保險工作情況等，并進行座談交流。

近年來，我市率先構建醫保服務新模式，取得了明顯的成效，受到省政府有關領導及省有關部門的肯定，我們的具體做法是：一是大膽探索，創新制度。引入商業保險公司建立補充醫療保險制度的路子，通過引入商業補充保險進行大病保障，對基本醫療保險最高限額以上部分再提高保障制度，對個人自付部分進行二次報銷，報銷比例逐步提高，城鄉居民醫保市內一、二、三級醫院住院比例分別為90%、65%、45%；起付標準不斷降低，市內一、二、三級醫院住院起付標準分別為100元、300元、600元，通過引進商業保險及醫保模式上的創新，有效減輕居民就醫費用負擔以及切實解決重特大疾病患者因病致貧的問題。二是雙重管理，提高效率。為提高工作效率，減少管理環節，商業保險公司派出專門人員進駐我市各級醫保經辦部門，由醫保經辦部門統一調配工作，實行雙重管理，共同辦公、共同審核的模式，做到互相控制、透明管理，同時又同步審核，快速結算，及時同步支付各項醫保待遇。三是聯手監督，控制風險。引入商業保險公司合作后，對商業保險公司實行自主經營、自負盈虧的運營方式，因此商業保險公司主動控制風險，積極配合醫療保險管理部門對醫療機構實行嚴格監管，形成齊抓共管的監管局面。四是合作共贏，減少成本。商業保險公司出資聘請了40多名醫學專業人員派駐到基層醫保經辦機構，由醫保經辦機構稽查部門統一組織，采取定點駐院監督、流動監督、輿論監督與重點監督相結合的模式，定期不定期地對醫、管、患三方的醫保行為進行檢查，從而有效減少大處方、大檢查的現象發生，使患者的診療費用得到有效的控制，確保了醫保基金的安全；商業保險機構運營補充醫療保險實行自主經營、自負盈虧、超支不補、盈利調控的模式，利用杠桿管理方式調整控制商業保險的利潤，最大限度的使參保人的待遇得到有效提升。

參加這次座談會有市發改、醫改、衛生、財政、人社等部門的有關負責同志。