2021年，市衛生健康局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹習近平總書記重要講話重要指示批示精神，圍繞市委“十大行動方案”等重點工作任務，堅決做好疫情防控工作，不斷深化醫藥衛生體制改革，加快提高醫療衛生服務均等化水平，高質量推動健康清遠建設。
一、基本情況
（一）機構設置及人員配置情況。
1.市衛生健康局。清遠市衛生健康局是正處級市政府工作部門，加掛清遠市中醫藥局牌子。內設13個科室，行政編制41名、行政執法專項編制20名。設局長1名，副局長4名，市民營醫院和衛生社團聯合黨委專職副書記1名;正科級領導職數14名（含機關黨委專職副書記1名）、副科級領導職數14名。現有在編人員68人，政府購買服務9人（2人屬于精防、5人屬于鞏衛、4人屬于市120醫療急救指揮中心）。
2.局直屬單位。局直屬單位10個（市人民醫院、市中醫院、市婦幼保健院、市慢性病防治醫院、市第三人民醫院、市疾控中心、市中心血站、市120醫療急救指揮中心、市醫療事故鑒定中心、市健康教育中心）；其中醫療機構5個（市人民醫院、市中醫院、市婦幼保健院、市慢性病防治醫院、市第三人民醫院）；現有在編人員1183人，實有人員6118人。
（二）醫療機構相關數據。
全市各類醫療衛生機構2571個，其中醫院64間，社區衛生服務機構17間，衛生院112間，村衛生室1535間，門診部63間，診所(衛生所、醫務室)741間，婦幼保健機構8間，專業疾病防治機構7間，疾病預防控制機構9間，衛生監督機構6間，急救中心3間，采供血機構3間，其他機構3間。醫療機構床位數19286張，每千常住人口4.86張（全省4.48張）。
全市醫療衛生機構在崗職工29747人，其中衛生人員24193人，研究生學歷以上676人（其中博士94人）、大學本科學歷6662人、大專及以下學歷16855人，分別占比2.79%、27.54%、69.67%；具有正高職稱325人，副高職稱1264人，中級職稱4889人，分別占比1.34%、5.22%、20.21%。現有享受國務院特殊津貼人員3名。（其中衛生技術人員24931人，含執業（助理）醫師9058人，注冊護士11681人，每千常住人口執業（含助理）醫師2.28人，注冊護士2.94人（全省2.44人，2.97人）。每萬常住人口全科醫師3.35人（全省3.13人）。從全省排位看，我市人均衛生資源排中間位置，其中：職業醫師數排第11位，注冊護士數排第7位，全科醫生數排第10位，公共衛生人員數排第12位，床位數排第9位。
目前，清遠市域內住院率達93.0%（在全省排名第12位）；6個縣（市）平均縣域住院率達到90.1%，其中連州市達94.4%（在全省57個縣域中排名第2位）、英德市達91.9%（在全省57個縣域中排名第6位），連山縣、佛岡縣、連南縣、陽山縣等縣域住院率全部達到80%以上，基本實現“大病不出縣”目標。
二、主要做法與成效
（一）新冠肺炎疫情防控工作取得階段性成果。2021以來，我市認真貫徹落實黨中央、國務院、市委、市政府關于疫情防控的決策部署，多措并舉，依法有序、科學有效地開展新冠肺炎疫情防控救治工作，實現社區零擴散、患者零死亡、確診病例全省率先清零的重大目標。截至目前，全市累計報告確診病例23例（含境外輸入11例），無死亡病例；無癥狀感染者53例（境外輸入51例）。目前，全市疫情總體穩定。
1.做好疫情形勢研判和重點地區疫情防輸入工作。加強研判分析，制定重點人員落地防控措施意見。加強省內外發生本地疫情應急排查工作，截至2022年2月5日24時，我市累計追蹤到密接者2848人，尚在醫學觀察24人；次密接者4570人，尚在醫學觀察319人。加強返清來清人員管理，自2021年8月20日起，我市累計接轉集中隔離14天后的返清+7入境人員（省內外+港臺）累計1547人（在管87人），其中集中隔離466人（在管14人），居家隔離1081人（在管73人）。
2.加強集中隔離場所管理工作。我市8個縣（市、區）共常態化儲備集中隔離場所39家（隔離房間3884個），其中：留用隔離酒店13家（隔離房間906個）；備用酒店26家（隔離房間2978個）。目前有8間集中隔離場所處于在用狀態。并在全省率先探索建立集中隔離場所遠程監管系統、啟動12320排查專號試點，有關做法受到省的肯定。
3.加強重大活動、重點行業、重點機構場所疫情防控工作。按照省、市有關防控工作指引和要求，持續加強養老機構、救助管理機構、殘疾人服務機構、文化娛樂場所、商場超市、食品經營單位、宗教活動場所、市屬國有企業等場所機構的疫情防控工作，未出現疫情相關輿情和應急事件。
4.強化院感防控和哨點監測工作。根據院感預防和控制要求，切實落實風險等級管理工作，進一步強化醫護人員、工作人員及其他相關人員的規范操作意識和風險防范意識。督促各級各類醫療機構，尤其是基層醫療衛生機構和社會辦醫療機構、發熱門診（診室）監測系統的敏感性，建立哨點監測工作管理機制和哨點監測數據、工作信息報送機制，規范發熱門診（診室）診療規范，建立全市藥店“哨點”作用通報制度。
5.持續推進新冠病毒疫苗接種工作。“因群施策”開展大規模人群新冠疫苗接種工作，目前根據省最新要求，嚴密部署3-11歲人群疫苗接種以及加強針接種工作。全力推進新冠病毒疫苗接種，全市累計接種780.32萬劑次，加強針接種率為73.48%（全省排名第7）。
6.做好應急處置準備，加強值班值守。一是加強應急演練，舉辦清遠市突發急性傳染病防控衛生應急隊伍規范化建設培訓班暨新冠肺炎疫情防控演練。二是加強應急值守。認真做好工作日夜間與周末、節假日應急值守，時刻保持應急狀態，做好疫情處置相關準備工作。圍繞疫情處置黃金24小時的時間節點，現場流調處置做到“2+4+24”，即2小時內到達現場、4小時內完成流行病學的核心信息調查、24小時內完成感染者居住場所、工作場所、行動軌跡、家庭成員關系等具體情況調查，為后續的風險人員排查、區域管控等措施落實贏得時間，爭取防控主動。
（二）深化醫改關鍵環節實現新突破。一是加強黨對公立醫院的全面領導，全面落實黨委領導下的院長負責制。持續深化公立醫院綜合改革，現代醫院管理制度試點工作扎實推進，以清新區人民醫院為試點深化公立醫院人事薪酬制度改革，實施公立醫院績效考核，健全以公益性為導向的考核指標和方式方法。二是積極推進緊密型醫共體建設。2020年，緊密型縣域醫療衛生共同體建設實現8個縣（市、區）全覆蓋。2021年，清遠市、清遠連州市推動緊密型縣域醫共體建設做法得到了省通報表揚。三是高質量推動廣清醫療衛生對口幫扶，廣州市、區兩級政府向清遠各級醫療衛生機構累計投入幫扶資金2.44億元，支持改擴建醫療機構及專科建設131個，廣州地區64家省、市和區級醫療機構與清遠62家醫療機構結對幫扶，形成覆蓋清遠市、縣、鎮三級的醫療衛生幫扶網絡，“廣藥模式”“陽山模式”受到國家衛生健康委高度評價。推動廣州地區高水平醫療機構在清遠建立的醫聯體7個、專科聯盟36個、遠程會診平臺10個。四是積極推動中醫藥產業發展。目前，4家30萬人口以上縣縣級中醫醫院全部達到二級甲等中醫醫院水平，100%縣級綜合醫院設有標準化中醫科、中藥房，100%的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心設立中醫館，85.9%的村衛生室具備中醫藥服務能力，英德市、連州市、陽山縣建成全國基層中醫藥工作先進單位。
（三）醫療衛生服務質量不斷提升。一是推動市直醫療衛生機構高質量發展。市人民醫院入選省第三批高水平醫院建設單位，被省衛生健康委納入建立現代醫院管理制度改革試點醫院。市中醫院成為粵東西北地區首家通過國家評審三甲中醫醫院并進入全國中醫院百強；市婦幼保健院通過三甲婦幼保健院評審,在全省同類同級醫院績效考核中，位列粵東西北首位；精神衛生工作成效顯著，被省衛生健康委表彰為廣東省嚴重精神障礙治療先進市；英德市、陽山縣建成縣級全國基層中醫藥工作先進單位。二是實施加強基層醫療衛生服務能力建設項目。全市共有縣級公立醫院升級建設項目19個（其中，中心衛生院升級建設項目1個，縣級綜合醫院建設項目7個，縣級中醫院建設項目4個，縣級婦幼保健計劃生育服務中心建設項目7個），全部項目已動工建設，其中英德市東華鎮中心衛生院（中心衛生院升級建設項目）已建成投入使用，清新區人民醫院、佛岡縣婦幼保健計劃生育服務中心、連州市中醫院等3個項目已竣工并投入使用，清新區婦幼保健院已于9月份開始試業。全市鄉鎮衛生院全部完成標準化改造建設，全面完成村衛生站公建民營規范化建設。為全市261個省定貧困村衛生站配備8類健康監測儀器設備包。三是推進“互聯網+醫療健康”建設。落實“廣東省基層醫療衛生機構管理信息系統項目”，覆蓋市、縣（市、區）人民醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和有條件的村衛生室，實現全省互聯互通。市人民醫院建立“清遠市遠程心電和影像診斷系統”，英德市、連州市、佛岡縣、連山縣、連南縣、陽山縣的人民醫院納入省遠程醫療平臺建設并順利推進。
（四）公共衛生服務水平逐步提高。一是免疫規劃、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、高血壓管理等國家基本公共衛生服務項目有序推進。二是開展家庭醫生簽約服務，全市貧困人口簽約達124820人，簽約率達到100%；計劃生育特殊家庭簽約服務率達100%。三是強化健康風險因素監測與突發公共衛生事件應急處置能力，英德市、連州市等6個縣域醫療急救指揮體系陸續建成投入使用。四是加強免疫規劃和疫苗管理，加強重點職業病監測和職業健康風險評估。五是深入開展愛國衛生運動，目前全市省級無煙單位有153個，市級無煙單位882個。推進衛生城鎮創建工作，目前全市有國家衛生城市1個，國家級衛生縣城1個，省衛生城市2個，省衛生縣城（區）3個，省衛生鎮8個，省衛生村2807條；市衛生鎮74個，市衛生村達11627條。
（五）衛生人才隊伍建設得到加強。一是開展住院醫師規范化培訓，加強培訓基地建設，建立健全“5+3”為主體、“3+2”為補充的醫學人才培養模式。引導醫療衛生人才到基層服務，通過向省申報訂單定向與定點院校新生簽訂培養合同、參與粵東西北地區鄉鎮衛生院工作人員招聘等渠道，引進醫療衛生人才到基層服務。二是實施粵東西北基層醫療衛生單位專項公開招聘、基層學科帶頭人培養使用計劃、基層衛生緊缺適用人才培訓培養等工作。每年招收100名大專以上臨床專業畢業生，進行2年的全科（助理）醫生規范化培訓并經考核合格后，列編安排到各鄉鎮衛生院工作。三是加強基層醫技人員培訓，選派公立三甲醫院中級職稱及以上衛技人員到基層進行技術指導、教學培訓；對鄉鎮衛生院執業助理醫師資格以上人員進行臨床醫學本科學歷教育、全科醫生轉崗培訓。以遠程視頻教學和集中面授的方式對全市鄉村醫生進行系統培訓對全市鄉村醫生進行系統培訓。四是實施專科特設崗位計劃，在全市7個縣（市、區）人民醫院設置26個專科特設崗位；在每個基層醫療衛生機構設置2個全科醫生特設崗位，全市共設立212個，每個崗位每年補助6萬元。鄉鎮衛生院醫務人員崗位津貼補助標準提高到每人每月1000元，村衛生站醫生補助標準提高到每村每年2萬元。五是鼓勵各地結合實際落實鄉鎮衛生院公益一類財政供給、公益二類事業單位管理，其中英德市基層綜合醫改模式得到國家認可并推廣，實行人員縣招縣管鎮用等政策，緩解邊遠山區衛生人才“引不進、留不住”的問題。
（六）全面推進全方位全周期健康服務。一是加強政策宣傳，優化服務管理，實施生育登記服務制度，扎實做好獎勵保障等政策的銜接，加大計劃生育特殊家庭扶助關懷力度，持續開展“生育關懷-關愛計劃生育困難家庭”慈善活動，每年對我市計生特殊家庭（含獨生子女死亡家庭、獨生子女傷殘家庭、經濟特困家庭）進行慰問。二是開展我市3歲以下嬰幼兒照護服務工作。建立健全嬰幼兒照護服務機構備案登記制度，推動嬰幼兒照護服務專業化、規范化，目前全市托育機構總數34家，申請備案28家，通過備案的6家；全市的托位數約3570個，全部屬于社會辦托育機構。三是開展我市“智慧助老”宣傳活動，在醫療機構增設老年患者“無健康碼”綠色通道，設立“老人愛心崗”，同時配備導醫、志愿者、社會工作者等人員，為老年人提供便捷就醫服務。四是推進醫養結合工作，全市共有醫養結合機構7間，床位數835張、家庭病床數45張。落實老年優待卡換發工作，全市累計辦理老年人優待卡303572張，老年人出行年均刷卡乘車優惠次數累計達615萬次。開展“銀齡安康行動”和計生系列保險工作，為全市69萬老年人購買老年人意外傷害綜合保險，提前完成政府統保全覆蓋工作。
（七）持續強化醫療衛生行業綜合監管。深化“放管服”改革，行政審批受理事項按期辦結率達100%。通過國家衛生健康監督信息平臺接收的任務清單開展監督監測工作，市級共接收工作任務數115個,其中公共場所90個，醫療衛生監督25個。目前“雙隨機”任務全部完成并錄入填報上傳至國家衛生健康監督信息平臺。抓好職業衛生監督執法工作,嚴厲打擊職業衛生違法行為，建立職業衛生監督檔案共1006家企業，加強執法力度，嚴厲打擊職業衛生違法行為共行政處罰87宗（其中警告53宗、處罰34宗），處罰金額136.6萬元。積極推進分類分級監管試點工作，目前我市職業衛生企業甲類有366家，乙類有184家，丙類414家，未分類70家。落實《廣東省警醫聯動工作機制》要求依法開展創建“平安醫院”活動，目前全市公立三級醫院、二級醫院全部開展了“平安醫院”創建工作。
（八）統籌落實其他重點工作。落實意識形態（網絡意識形態）工作責任制。堅持黨管意識形態工作，按照“高舉旗幟、圍繞大局、服務人民、守正創新”的總體要求，及時調整意識形態（網絡意識形態）工作領導小組和領導小組辦公室成員，突出黨組書記“三帶頭”“三重要”和黨組成員“一崗雙責”落實等，層層傳導壓力，帶領全市衛生健康人把握大勢、著眼大事，應勢而動、順勢而為，守牢主陣地、匯聚正能量，壯大主流思想輿論，牢牢把意識形態工作的領導權、主動權。落實掃黃打非工作任務，大力宣傳弘揚革命先烈先進事跡和偉大抗疫精神，激勵黨員干部以一往無前的勇氣和決心投入到全市衛生健康事業工作中。落實與市各民主黨派、工商聯和無黨派人士對口協商制度，做好參政議政專題調研成果轉化工作。全面落實安全生產工作，局領導成員多次帶隊到各醫療衛生單位檢查安全生產、消防安全工作，對市委安全生產風險防范專項巡察發現的風險隱患問題嚴格落實整改措施。積極開展信訪維穩工作，認真抓好禁毒工作，扎實開展掃黑除惡專項斗爭工作。
三、存在的困難和問題
（一）深化醫藥衛生體制改革機制有待完善。醫療、醫保、醫藥聯動改革緊密程度不夠，我市緊密型縣域醫共體 2020年實現全覆蓋，一年多來，衛生行政部門與醫保部門多次溝通，并連同運行成效較好的縣域醫共體多次申請醫保支付綜合改革試點，當前僅有連州市獲批作為省級緊密型縣域醫共體醫保支付方式綜合改革試點。深化醫保支付方式改革落地難問題，制約了緊密型縣域醫共體建設工作向縱深推進的步伐。
（二）人才總量不足，管理機制有待健全。一是基層醫療衛生機構人才緊缺。我市靠近珠三角地區，醫療衛生人才特別是高學歷、高職稱醫療衛生人才引不進或引得進但留不住的問題在縣級及以下醫療衛生機構較為突出，基層醫療機構人才緊缺，人才隊伍穩定性不夠，人員結構、技術力量呈現斷層。二是人才發展渠道不暢。目前8個縣（市、區）以縣（市、區）人民醫院為龍頭，成立了涵蓋人民醫院、中醫院、婦幼計生服務中心、鄉鎮衛生院為成員的醫聯體，但我市基層衛生院屬于公益一類管理事業單位，縣級醫院屬于公益二類管理事業單位，在經費劃撥、人員管理方面存在不同要求，二級以上醫療機構人員調鄉鎮衛生院、衛生服務中心渠道不順。
（三）信息化建設薄弱，缺乏共享整合。我市雖然建成了
“廣東省基層醫療衛生機構管理信息系統”、“清遠市遠程心電和影像診斷系統”等，但醫療機構之間、信息平臺之間互聯互通級別低，資源共享、信息共享、經驗共享、業務協同作業等比重不大，全市沒有建立統一的全民健康信息系統，醫療衛生健康數據精準度、及時性難以得到保證。公共衛生管理與服務方面信息化共享水平不足，不能滿足不斷提高的人民獲得感、衛生服務的可及性等需要。信息系統存在資源分散，信息資源流程不暢通，標準不規范等問題。
（四）公共衛生應急體系建設有待健全。新冠疫情發生以來，我市的公共衛生服務體系發揮了應有的作用，同時也暴露出了不足。包括應急救治能力不強，缺少應對重大突發公共衛生事件的應急救治醫院、衛生防疫基地，衛生應急物資缺乏專業化、規范化的配備及管理，應對重大突發公共衛生事件與重大健康風險挑戰的能力仍不夠強，醫防融合協同發展還需要探索新路徑新機制。
（五）部分醫療建設項目推進存在要素制約進度情況。一是清遠市第五人民醫院（清遠市公共衛生醫學中心）一期工程建設項目選址尚未最后確定，影響前期準備工作，需盡快確定項目選址后由市自然資源局、市土儲局等部門盡快完成土地調規和用地手續，完成土地征遷等工作。二是清遠市中醫院分院區及中醫藥產學研基地建設項目涉及高壓線遷改問題，尚未明確具體遷改實施事宜，制約了項目的推進進度。
四、2022年工作計劃
（一）持續深化醫藥衛生體制改革。建立健全現代醫院管理制度，配合推進醫保支付制度改革，進一步完善藥品供應保障制度。整合醫療衛生資源，健全健康績效考核評價機制，引導醫療衛生工作重心下移、資源下沉，促進醫防協同，建立健康“守門人”制度。將醫保基金、基本公共衛生服務經費和政府補助經費，打包給縣域醫共體總醫院，結余留用，合理超支分擔，促進從“以治病為中心”轉向“以健康為中心”。
（二）持續改善公共衛生健康服務。加強衛生應急隊伍規范化建設，完善疾病預防控制體系、慢性病防治體系建設，做細做實家庭醫生簽約和基本公共衛生服務項目，加快推進市第三人民醫院院區改擴建工程項目，增加精神衛生的床位供給；加快市婦幼兒童保健中心大樓建設進度，提升婦幼兒童保障水平；加快建設市級職業病防治院，提升職業病防治能力；推進醫養結合工作，提升老齡健康服務水平。
（三）加強信息化建設，提高政府衛生治理能力。落實“數字政府”改革部署，深入實施建設“互聯網+醫療健康”平臺，推進業務信息系統升級改造，優化信息便民惠民服務，提高業務工作和監管手段信息化水平。由市政府牽頭建立統一的全民健康信息平臺、醫療服務監管平臺和醫保基金檢測平臺，充分利用信息化手段提高管理效率、降低改革阻力和增加群眾的改革獲得感。為了充分發揮信息化的作用，建議對數據標準、內容和互通機制進行頂層設計，打破信息孤島，在全市范圍內實現平臺內部和平臺之間的互聯互通。
（四）進一步加強基層衛生人才隊伍建設。充實基層公衛人才隊伍，通過完善學費代償政策等措施加快推進基層公共衛生人才隊伍建設。深入推進基層醫療機構人事薪酬制度改革，強化鄉村醫生隊伍管理，織密織牢基層衛生網底防線。健全以聘用制度和崗位管理制度用人機制，完善崗位設置管理，推行公開招聘和競聘上崗，促進衛生人才成長發展和合理流動。建立以政府投入為主、用人單位和社會資助為輔的衛生人才隊伍建設投入機制，優先保證對人才發展的投入，為醫藥衛生人才發展提供必要的經費保障。
（五）加強衛生應急救治體系建設。積極籌建市、縣公共衛生臨床中心（傳染病醫院），加大基層公共衛生服務基礎設施投入建設力度，改造基層衛生院感染性疾病門診，建立醫療衛生應急物資儲備中心，加快實現醫療衛生應急物資“用而有備、備而流轉”目標。
（六）持續推動衛生健康工作高質量發展。推動市直醫療衛生機構建設和醫療衛生綜合監管制度改革；加強對醫療費用以及大處方、大檢查、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管；加強出生人口統計動態監測和全員人口數據質量評估；加強婦幼健康服務體系建設；發揮中醫藥在“治未病”、重大疾病治療、疾病康復中的作用。
清遠市衛生健康局
2022年2月7日
