根據市民表述,其參加的是城鄉居民基本醫療保險。城鄉居民基本醫療保險異地就醫報銷比例為:一級醫院70%,二級醫院60%,三級醫院50%。
大病保險異地就醫支付比例:累計個人負擔的例規醫療費用14370元(不含)為50%;
居民大病保險異地(含市外、跨省)就醫支付比例:
累計個人負擔的合規醫療費用14956元(不含)至10萬元(含)支付比例為40%,
累計個人負擔的合規醫療費用10萬(不含)至100000元(含)支付比例為40%,
累計個人負擔的合規醫療費用100000元(不含)以上支付比例為50%。
城鄉居民基本醫療保險、大病保險均已實現一站式結算,無需單獨申請。
另外,如市民鄧先生在佛山市三甲醫院住院并確診為鼻咽癌,住院期間可直接在醫院申請辦理門診特定病種,如已出院未申請的,可提供二級或二級以上公立醫療機構確診資料(出院小結、疾病診斷證明、病理報告,如需放化療的,還需提供放化療治療方案等相關資料)到連州市人民醫院一樓醫保中心申請。惡性腫瘤門診特定病種分惡性腫瘤(非放化療)和惡性腫瘤(放化療)。惡性腫瘤(非放化療)年度限額為3000元,待遇享受期限為2年。惡性腫瘤(放化療)年度限額為年度最高支付限額,待遇享受期限為2年。參保人申請門診特定病種并審核通過后,在定點醫療機構門診就診,符合已認定的門診特定病種的治療用藥和診療項目按相關規定納入醫療報銷,非對應門診特定病種的治療用藥和診療項目,醫療保險基金不予支付。