2022年8月17日，廣東省醫療保障局聯合廣東省財政廳、國家稅務總局廣東省稅務局印發了《廣東省醫療保障局 廣東省財政廳 國家稅務總局廣東省稅務局轉發國家醫保局 財政部 國家稅務總局關于做好2022年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（粵醫保發〔2022〕19號，以下簡稱《通知》）。現就有關內容解讀如下：

　　一、制定背景

　　一直以來，黨中央、國務院高度重視城鄉居民醫保工作。自居民醫保制度建立以來，國家層面每年均以部門名義出臺關于做好年度居民醫保工作的通知，對基本醫療保險的參保擴面、籌資標準、待遇保障、醫保扶貧、支付制度改革、集中采購、價格管理、基金監管、經辦管理等內容。

　　二、我省貫徹意見

　　結合我省實際，《通知》提出我省貫徹意見：

　　一是鞏固擴大參保覆蓋面。加大參保擴面宣傳力度，持續做好重復參保清理工作，確保基本醫療保險參保率穩定在95%以上。落實法定勞動年齡內的靈活就業人員在省內就業地參加職工醫保，不受戶籍限制。

　　二是合理提高籌資標準。落實國家提標要求，2022年居民醫保人均財政補助標準達到每人每年不低于610元，個人繳費標準達到每人每年不低于350元。切實落實《居住證暫行條例》持居住證參保政策規定。

　　三是健全待遇保障機制。穩定居民醫保住院待遇水平，同步推進門診保障和個人賬戶改革工作，完善門診特定病種管理服務政策，進一步落實高血壓、糖尿病門診用藥保障機制。統籌門診和住院救助資金使用，共用年度救助限額。做好城鄉居民生育醫療費用待遇保障和新生兒參保工作。

　　四是著力促進制度規范統一。建立健全醫療保障待遇清單制度，強調2022年底前統一規范制度框架和制度名稱，統一規范各項政策項目名稱和設置，按規定調整醫保年度、籌資政策和待遇標準。穩步推進基本醫療保障省級統籌，逐步推動制度框架、籌資政策、待遇政策、支付范圍規范統一。

　　五是織密筑牢民生保障底線。繼續鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果。全面落實加居民醫保個人繳費資助政策，健全住院和門診救助機制，確保應資盡資、應救盡救。

　　六是持續深化醫保支付管理。扎實推進“雙通道”管理，探索建立談判藥品單獨支付政策。完善按病種分值付費為主的多元復合式醫保支付方式。健全符合中醫藥特色的醫保支付體系，支持建設以縣中醫院為龍頭的緊密型縣域醫共體。開展門診醫保支付方式改革。

　　七是推進藥品耗材集采和價格管理工作。常態化制度化推進藥品、醫用耗材集采工作，落實2022年藥品和高值醫用耗材集采任務。穩妥有序推進深化醫療服務價格改革，做好2022年調價評估及動態調整工作。

　　八是強化基金監管和運行分析。持續強化日常監管，開展部門聯合監管，推進智能監控制度貫徹落實，依法依規懲處違法違規使用醫保基金行為。加強醫保基金監管宣傳，落實舉報獎勵制度。完善收支預算管理，扎實推進基金預算績效一體化工作。建立健全基金運行分析制度，開展基金收支預測分析。

　　九是健全醫保公共管理服務。大力推動服務下沉。積極開通國家醫保服務平臺、粵醫保、粵省事小程序等線上參保繳費服務渠道，優化便民服務水平。鼓勵將與就醫過程緊密相關的事項下放至定點醫療機構辦理。

　　十是推進標準化和信息化建設。持續推進全國統一的醫保信息平臺深化應用。全面深化15項醫保信息業務編碼標準落地應用。建立完善的信息系統省市運營管理和安全管理體系，探索建立信息共享機制。