根據《中華人民共和國社會保險法》第七十條、《人力資源社會保障部關于進一步健全社會保險信息披露制度的通知》（人社部發〔2014〕82號）和《關于印發〈廣東省社會保險信息公開暫行辦法〉的通知》（粵人社發〔2014〕171號）要求，現將我市2024年度基本醫療保險信息披露情況通告如下：

　　一、基本醫療保險參保人數、人員結構

　　2024年，清遠市基本醫療保險（含生育保險）參保人數為393.93萬人，其中：職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）85.59萬人（含生育保險參保60.37萬人），城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱居民醫保）308.34萬人。全年參保總人次454.3萬人次。我市基本醫療保險人員構成中，職工基本醫療參保占比21.7%，居民基本醫療參保占比78.3%。

　　2024年職工醫療參保女性44.37萬人，男性41.22萬人，分別占參保人數的52%、48%；在職參保人員女性占比48%，退休人員中女性占比64%。

　　2024年底，職工醫療港澳臺同胞參保688人，其中，香港參保622人，澳門參保25人，臺灣參保41人；外國人參保107人。居民醫療港澳臺同胞參保887人。生育保險港澳臺同胞參保269人。

　　二、基本醫療保險收入、支出、結余情況

　　2024年，我市職工醫保基金（含生育保險）總收入37.82億元（其中：征收收入36.71億元），總支出30.15億元（其中：待遇支出27.26億元），當期收支結余7.67億元，累計結余40.85億元。

　　2024年，我市居民醫保基金總收入33.48億元（其中：征收收入12.18億元），總支出32.84億元（其中：待遇支出30.35億元），當期收支結余6365萬元，累計結余18.54億元。

　　三、基本醫療保險享受待遇情況

　　2024年，我市基本醫療保險享受醫療待遇173.1萬人。其中：職工醫保享受待遇46.45萬人；居民醫保享受待遇126.65萬人。

　　2024年職工醫保，普通門診人均報銷106.52元/次；門診大病（慢特病）人均報銷463.46元/次；住院人均報銷7166.22元/次。

　　2024年居民醫保，普通門診人均報銷47.69元/次，門診大病（慢特病）人均報銷381.5元/次。住院人均報銷4501.1元/次。

　　2024年，我市生育保險女職工生育10615人，計劃生育3650人次。全年享受待遇48149人次，其中，享受生育醫療待遇36077人次，人均生育醫療費1972.97元，人均生育津貼14114.45元，其中人均女職工生育津貼16681.73元，人均計劃生育津貼2971.17元。

　　四、基本醫療保險關系轉移接續情況

　　醫療保險關系轉移接續業務下沉至各鄉鎮基屋經辦，截至2024年底，覆蓋75個基層經辦點，作為轉入地，我市辦理轉入787人次，作為轉出地，我市辦理轉出2955人次。

　　五、簽訂基本醫療保障定點服務協議機構情況

　　2024年中心進一步加強和規范定點醫藥機構協議管理工作。一是加強定點醫藥機構的信息維護和更新。二是落實定點醫藥機構經辦業務。認真開展轄區內定點醫藥機構申請、變更和終止等經辦業務，并加強對定點醫藥機構的動態管理。截至2024年12月底，全市共2293家納入定點醫藥機構協議管理，其中定點醫療機構583家，醫院173家、普通門診17家、一般門診393家；定點零售藥店1710家，其中連鎖藥店949家、單體藥店761家；新增定點醫療機構106家協議簽訂，變更65家，解除協議14家；完成新增定點零售藥店193家協議簽訂，變更214家，解除協議98家。

　　六、與參保人員密切相關的醫療保障信息系統建設和應用情況

　　截至2024年12月底，我市在粵醫保、粵省事、個人網廳、國家醫保服務平臺APP等公共渠道分別上線城鄉居民參保登記、參保情況查詢、就醫定點醫療機構選點等60項醫保高頻事項。      

　　七、經辦機構設置情況

　　截至2024年12月底，全市社會保險經辦機構9個，其中市級1個，縣（區）級8個。現有經辦機構工作人員共254人。

　　八、其他應披露事項

　　2023年清遠市醫療保障服務中心通過公開招標選定工商銀行、建設銀行、農業銀行和郵儲銀行開設我市基本醫療保障基金支出戶，合作期為3年。根據合作協議，銀行方按清遠市醫保經辦機構年度累計存入基金（資金）總金額的千分之一計算費用，用于清遠市醫療保障基金/資金管理及服務投入，測算合作期內可用于清遠市醫療保障基金/資金管理及服務投入總額為2106萬元。

　　截至2024年12月，共使用清遠市醫療保障基金/資金管理及服務投入費用829.9萬元，其中：建設銀行457.28萬元（包括醫保購買人員服務74.28萬元，信息系統建設383萬元）、工商銀行372.62萬元（包括醫保購買人員服務119.45萬元，信息系統建設及設備配置253.17萬元）。