各縣（市、區）醫療保障經辦機構：

　　各縣（市、區）醫療保障經辦機構反映城鎮職工基本醫療保險經辦過程中遇到的問題，經市醫療保障局同意，現就有關經辦問題明確如下：

　　一、關于靈活就業人員醫保補繳的問題

　?。ㄒ唬╈`活就業人員不得補繳參保登記前的醫療保險費；

　?。ǘ┍镜卣⒈顟B的靈活就業人員在辦理補繳業務當月起過去12個月內，存在中斷繳費時段的，均允許補繳；

　?。ㄈ┻B續中斷繳費不超過3個月（含3個月）的時段，補繳后視同為連續繳費；連續中斷繳費3個月以上的，從補繳到賬次月起按規定享受相關醫保待遇；

　?。ㄋ模τ谝騾⒈ｊP系轉移需要辦理補繳的，遵照粵醫保規〔2022〕6號文有關規定執行。

　　二、關于重復參保退費的問題

　?。ㄒ唬﹨⒈Ｈ艘蚨嗟貐^、險種重復參保繳費，進入待遇享受期后暫停參保關系的，所繳納的醫療保險費不予退還（含單位及個人繳費部分）；

　?。ǘ┮蚱渌驅е洛e收、多收的醫療保險費按相關規定予以退還，辦理退費時，其所屬繳費期間已享受的醫療保障相關待遇須同時退回醫療保障基金。

　　三、關于靈活就業人員醫保退休的問題

　?。ㄒ唬└鶕蚁嚓P規定，我國職工現行退休年齡為：男性60周歲，女工人50周歲。靈活就業人員統一按居民身份證核算醫療退休年齡（港澳臺、外國人等提供外籍有效證件），如符合提前退休條件的，需要提供主管部門同意提前退休的相關佐證材料；

　?。ǘ┙Y合人社部門退休規定，50歲前從未在本市參加過職工醫保的女職工，50歲后在本市初始參保職工醫保的（含靈活就業人員參保），到達55歲后才可辦理一次性躉繳；

　?。ㄈ╈`活就業人員達到法定退休年齡且已達累計繳費年限后未及時辦理在職轉退休手續的，超出最低累計繳費年限的時段不予退費；

　?。ㄋ模╈`活就業人員已達法定退休年齡但未達累計繳費年限的，應及時辦理按月延繳或一次性躉繳，若因未辦理按月延繳手續導致繳費不足的，應按粵醫保規〔2022〕6號文規定補足差額或退費后辦理躉繳。

　　四、關于一次性躉繳年限核定的問題

　?。ㄒ唬┮逊厢t保退休條件（年齡及累計繳費年限均符合規定），但當年度未及時辦理退休手續的，按照達到退休條件當年度規定的累計繳費年限進行核定，參保人無需補繳或躉繳；其醫保待遇不追溯，醫保退休待遇自辦理在職轉退休手續次月起享受；

　?。ǘ?029年12月31日（含12月31日）前，已達到法定退休年齡但未按時補繳職工醫保年限的，累計繳費年限按達到法定退休年齡時的規定計算，不得低于15年；繳費基數、費率按申請辦理補繳時的規定執行，醫保退休待遇從躉繳到賬次月起享受。

　　五、工傷保險、失業保險代繳醫保的問題

　　失業人員在領取失業待遇期間，自行以靈活就業人員身份參保，導致失業基金無法代繳醫療的，允許辦理以靈活就業人員參保的、應由失業基金代繳時段的退費，退費后再由失業基金重新進行代繳。

　　國家和省另有新規定的，從其執行。請各縣（市、區）醫療保障局協助指導、督促屬地醫保經辦機構做好經辦服務和政策解釋等相關工作，執行過程中遇到問題徑向清遠市醫療保障服務中心反映。

　　清遠市醫療保障服務中心

　　2022年9月23日