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關于推進清遠市普惠型商業補充醫療保險項目落地有關事宜的通知

來源:本網訪問量:-發布時間:2021-12-27

各縣(市、區)醫療保障局:

  為進一步健全完善我市多層次醫療保障體系,根據《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》(中發〔2020〕5號)精神,在清遠市醫療保障局、清遠市金融工作局和中國銀行保險監督管理委員會清遠監管分局的共同指導下,結合我市實際,將由商業保險公司組成“共保體”,為我市基本醫療保險參保人定制一款普惠型商業補充醫療保險項目(以下簡稱“清遠惠民保”),開展和實施普惠型商業補充醫療保險,現將具體事宜通知如下:

  一、清遠市普惠型商業補充醫療保險項目由中國人民財產保險股份有限公司清遠市分公司(主承保單位)、中國人壽保險股份有限公司清遠分公司、中國太平洋財產保險股份有限公司清遠中心支公司、中國平安養老保險股份有限公司清遠中心支公司、中華聯合財產保險股份有限公司清遠中心支公司聯合組成“共保體”共同承辦。

  二、“清遠惠民保”非政府主辦醫療保險,是商業保險公司定制的一款商業補充醫療保險產品,由承辦商業保險公司自行市場化運作,用于補充保障政府主辦基本醫療保險、大病補充醫療保險、醫療救助等報銷后剩余的個人自付醫療費用,由承辦商業保險公司自負盈虧,并負責投保、理賠、解釋等工作。

  三、“清遠惠民保”保障年度與基本醫療保險醫保年度保持一致;待遇理賠與基本醫療保險無縫對接,實現“一站式”結算;保費標準為每人每年69元,由參保人自愿選擇購買。清遠市城鎮職工和城鄉居民醫療保險正常參保繳費的參保人不受身份、年齡、既往癥等條件限制,均可以購買“清遠惠民保”。

  四、清遠市城鎮職工醫療保險參保人醫保個人賬戶可用于本人及其配偶、父母、子女等直系親屬購買“清遠惠民保”保費支出,參保人激活“醫保電子憑證”后可實現線上投保直接扣費。

  五、為推動清遠市基本醫療保障和普惠型商業補充醫療保險的有效銜接,進一步提升廣大群眾醫療保障水平,請各單位積極參與宣傳,引導和動員各級機關、企事業單位、社會團體和社會各界群眾做好“清遠惠民保”的投保工作。

  六、請各縣(市、區)醫療保障局充分掌握《清遠惠民保產品方案及責任細則》(見附件),會同同級相關部門監督和指導“共保體”成員單位做好推廣工作;加強社會輿論監測,如發現“共保體”成員單位以“夸大宣傳、投保返現”等行為惡意競爭誘導參保人投保、造成不良社會反映的,要及時報告清遠市相關指導單位。


附件:

1.“清遠惠民保”投保繳費二維碼

2.“清遠惠民保”保障方案及責任細則(點擊下載后查看)



清遠市醫療保障局

清遠市金融工作局

中國銀行保險監督管理委員會清遠監管分局

2021年12月24日


附件1

“清遠惠民保”投保繳費二維碼

圖片1.png

“清遠惠民保”將于2021年12月28日正式啟動,參保人可關注“清遠惠民保”公眾號進行投保繳費,亦可以掃碼各承辦保險公司二維碼投保繳費。


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