〔B〕

　　〔主動公開〕

　　清醫保待函〔2021〕49號

清遠市醫療保障局關于市政協七屆會議第20210273號提案答復的函

劉芙蓉委員：

　　您提出的《關于建立全省社保醫療費用統一結算機制，破解群眾異地備案就醫困局的建議》（第20210273號）收悉，現答復如下：

　　一、國家、省和市醫療保障局成立以來，高度重視醫療保障信息化建設；全國統一的醫保信息系統是由中央領導親自部署，國家醫療保障局統一規劃和建設。廣東省是國家醫保信息系統第一批上線省份，我市于2021年3月18日成功上線，預計今年6月底前全省21個地市全面完成上線工作。國家醫保信息系統全國統一語言、統一標準，屆時，全省醫保將全面實現“數據統一、共享互通”。

　　二、醫保信息系統由國家醫療保障局統一規劃和建設，因此，異地就醫備案流程由國家層面統一制定，省和市無權限另行規定就醫備案流程，全國醫保經辦部門需統一使用國家醫保異地就醫結算平臺進行異地就醫登記和費用結算，我局將按照國家規定，不斷完善和優化異地就醫備案流程。

　　三、醫?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”；基金使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關系醫療保障制度健康持續發展；基金使用主體多、鏈條長、風險點多、監管難度大，監管形勢較為嚴峻。黨中央、國務院高度重視醫療保障基金使用監督管理工作，于2021年2021年5月1日起正式施行《醫療保障基金使用監督管理條例》（中華人民共和國國務院令第735號），條例已建立健全基金使用監管機制，異地醫療服務行為由就醫地進行監管，并對醫?；鸨O督使用、強化監管、騙保和違法行為的懲處等方面作出了明確規定；結算比例分配不均的問題，是地區社會經濟發展水平不同存在的客觀事實，一定時期內不法解決；國家醫保政策要求參保人方便就醫，參保人根據病情需要等實際情況有權選擇就醫地；目前，全國共有5萬多家醫療機構實現互聯互通“一站式”直接結算住院醫療費用；按照國家和省醫保局要求，今年內將全面推行異地門診“一站式”直接結算。

　　感謝您對我市醫療保障工作的關心和支持。

　　清遠市醫療保障局

　　2021年6月8日