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清遠市醫(yī)療保障局

什么是三重醫(yī)療保障?每一層保障的重點是什么?

來源:轉(zhuǎn)載-省醫(yī)保局訪問量:-發(fā)布時間:2024-09-04
  

醫(yī)保作為社會保障體系的重要組成部分

通過三重醫(yī)療保障制度

守護著人民群眾的健康權(quán)益

本期將為大家講解

什么是三重醫(yī)療保障?

每一層保障的重點是什么?

  

圖片

  

什么是三重醫(yī)療保障?

  

三重醫(yī)療保障包括基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助三個層次,旨在為廣大人民群眾提供全方位、多層次的醫(yī)療保障。

圖片

舉個例子:

東莞市茶山鎮(zhèn)謝女士,2021年11月,她因基底節(jié)出血被送進東莞市第八人民醫(yī)院(東莞市兒童醫(yī)院)住院治療。這筆醫(yī)療費用高達41萬余元,經(jīng)過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助的三重保障后,謝女士僅需承擔(dān)3萬余元。對于整個家庭來說,無疑是雪中送炭,大大減輕了家庭的經(jīng)濟壓力。

住院時謝女士總費用高達41萬余元

第一重保障

基本醫(yī)療保險

基金支出

25萬余元

第二重保障

大病保險資金

支出

8萬余元

第三重保障

醫(yī)療救助基金

支出

5萬余元

醫(yī)保基金支付總額合計

38萬余元

謝女士僅需承擔(dān)

3萬余元

  

每一層保障的重點是什么?

  

01

基本醫(yī)療保險

基本醫(yī)療保險作為三重醫(yī)療保障的基礎(chǔ),通過設(shè)立醫(yī)療保險基金,參保人員可以在疾病發(fā)生時獲得必要的醫(yī)療費用補償,包括住院費用、門診費用、藥品費用等多個方面,有效減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

02

大病保險

大病保險作為基本醫(yī)療保險的補充,主要針對治療重大疾病的醫(yī)療費用。

大病保險報銷不限定病種,參保人年度內(nèi)發(fā)生的住院、門診特定病種基本醫(yī)療費用,按照規(guī)定報銷后,累計超過大病保險起付線的部分,自動納入大病保險報銷范圍,在實現(xiàn)“一站式”結(jié)算的醫(yī)藥機構(gòu),就可以實現(xiàn)即時結(jié)算,自動享受相關(guān)待遇,無需專門申請費用報銷。

03

醫(yī)療救助

醫(yī)療救助作為三重醫(yī)療保障的最后一道防線,主要針對因各種原因?qū)е箩t(yī)療費用負擔(dān)過重的特殊困難群體。這些群體可能由于經(jīng)濟困難、年齡偏大、身體殘疾等原因無法承擔(dān)高額的醫(yī)療費用。

醫(yī)療救助的保障內(nèi)容包括2個方面:

一是資助參保。對符合條件的醫(yī)療救助對象參加資格認定地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險給予資助,保障其獲得醫(yī)療保險服務(wù)。

二是費用救助。對醫(yī)療救助對象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后,個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用按規(guī)定予以支付。

無論是外出務(wù)工人員

還是返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)就業(yè)者

多層次的醫(yī)療保障體系

都會為你們的健康保駕護航

我們同你們的家人一樣

期盼著你們安安全全外出

平平安安回家、健健康康生活


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