為全面落實口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理各項措施,保障廣大患者及時享受改革成果,2023年5月份開始,清遠市各級醫保部門扎實開展口腔種植價格專項治理“回頭看”,通過各縣(市、區)全覆蓋檢查和市級抽查,共對全市6家公立醫療機構和56家口腔種植民營醫療機構開展了檢查抽查。
一、回頭看執行情況,推動口腔種植提質降費
清遠市各級醫保部門到全市各級醫療機構實地走訪,現場查看單顆常規種植牙費用公示公告、張貼發放《致患者一封信》的情況,抽查病歷、收費票據、患者醫療服務協議等,核查口腔種植醫療服務收費、種植體和牙冠耗材價格執行情況。重點檢查其是否嚴格執行醫療服務價格全流程調控目標,是否嚴格執行規范后的口腔種植醫療服務價格項目及價格,是否對種植體和牙冠產品實行明碼標價等內容。通過回頭看專項治理落地執行情況,不斷推動口腔種植提質降費,切實減輕群眾種植牙費用負擔。據統計,清遠市常規單顆種植牙醫療服務全流程價格在價格調控前平均為6579.4元(不含種植牙和牙冠等耗材),價格調控后平均為3770.2元,整體降幅達到了42.7%。
二、回頭看存在問題,尋求有效措施逐一解決
通過“回頭看”檢查抽查發現,全市開展口腔種植業務的公立醫療機構和清城區圣雅口腔門診部、廣東廣醫口腔醫院清城口腔門診部等民營醫療機構三項調控措施均落實到位,并實行醫療服務、種植體、牙冠分開收費,明碼標價,主動在明顯區域予以公布,方便群眾對比,接受群眾監督;但部分存在未按要求參與單顆常規種植牙全流程價格調控、未參加種植體集中采購和牙冠掛網采購、瞞報開展種植牙業務和價格信息等問題。目前,全市有種植資質的醫療機構共62家,在平臺參加種植體集采報量的共41家,參與率66.1%;口腔種植醫療服務收費、種植體集采、牙冠掛網價格三項措施均符合“三位一體”綜合治理要求的醫療機構共25家,執行率為40.3%。
針對專項治理中存在的問題,清遠市醫保部門持續做好價格執行情況、耗材、患者次均費用等重點指標變化的監測工作,指導各相關醫療機構嚴格執行既定的調控目標,提高“三位一體”綜合治理執行率。同時,通過加強政策宣傳,指導醫療機構規范收費行為,倡導各類醫療機構在落實口腔種植醫療服務全流程調控價格的前提下,向患者提供優質醫療服務,通過技術勞務價值獲得回報,引導市場良性競爭。
三、回頭看監管成效,確保治理成果持續惠民
清遠市醫保部門始終堅持問題導向、目標導向、結果導向,通過回頭看,以檢查促監管,以監管促提升,不斷促進專項治理成果持續惠及于民。通過監測預警、用特定警示標識提示價格風險、函詢約談、提醒告誡、成本調查、信息披露、公開曝光等方式,有效解決專項治理過程中的存在問題,扎實推動政策落實落地,保障群眾持續獲得高質量、有效率、能負擔的缺牙修復服務。