2023年

醫保迎來4個新調整

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　　第一個調整：醫保異地就醫直接結算更便捷

　　2023年1月1日起，異地長期居住人員辦理登記備案后，備案長期有效；臨時外出就醫人員備案有效期原則上不少于6個月。參保人員備案有效期內可在就醫地多次就診并享受異地就醫直接結算服務。

　　支持異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫保待遇。跨省異地長期居住人員備案有效期內確需回參保地就醫的，可以在參保地享受醫保結算服務，原則上不低于參保地異地轉診轉院待遇水平。

　　第二個調整：舉報違法違規使用醫保基金最高獎勵20萬元

　　國家醫保局辦公室 財政部辦公廳印發的《違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵辦法》2023年1月1日起施行，明確把針對所有違法違規使用醫?；鹦袨榈呐e報納入獎勵范圍，并結合各地實際情況，規定按照案值的一定比例給予舉報人一次性獎勵。《獎勵辦法》提到，對符合獎勵條件的舉報人給予一次性資金獎勵，最高不超過20萬元，最低不少于200元。

　　第三個調整：廣東職工醫保親情賬號實現“家庭共濟”

　　隨著廣東“門診共濟”改革逐項落地，職工醫保參保人與家人綁定“親情賬號”，家人之間可以使用個人賬戶看病購藥，共同享受“一碼在手，醫保無憂”的便利。

　　廣東職工參保人員遵循自愿原則，通過“親情賬號”授權其配偶、父母、子女使用本人醫保個人賬戶，用于支付在定點醫療機構和定點零售藥店就醫購藥發生的由個人負擔的符合國家、省規定的費用（關于使用本人醫保個人賬戶支付符合規定的參保繳費費用，根據各地公布的辦理方式操作）?！坝H情賬號”關系綁定后可實現與醫保電子憑證“親情賬戶”銜接，實現個人賬戶在家庭成員之間的共濟互助。

　　第四個調整：國家醫保藥品目錄新增111種藥品，3月起落地實施

　　本次調整，共有111個藥品新增進入目錄，3個藥品被調出目錄。調整后，國家醫保藥品目錄內藥品總數達到2967種，其中西藥1586種，中成藥1381種；中藥飲片未作調整，仍為892種。

　　國家醫保局成立以來，已連續5年開展藥品目錄調整工作，累計將618個藥品新增進入目錄范圍，同時將一批療效不確切、臨床易濫用的或被淘汰的藥品調出目錄，引領藥品使用端發生深刻變化。中國藥學會發布的《中國醫保藥品管理改革進展與成效藍皮書》顯示，自2018年以來，醫保藥品在醫療機構藥品使用占比逐年上升，主導地位進一步鞏固，臨床用藥合理性得到積極改善。同時，創新藥進入醫保速度明顯加快，常用藥品價格水平顯著下降，重大疾病和特殊人群用藥保障水平大幅提升，顯著降低了群眾用藥負擔。