2022年7月19日,廣東省醫療保障局黨組成員、副局長劉碧茹與相關處室負責人上線“廣東民聲熱線”節目,重點介紹廣東醫保服務提升和異地就醫醫保結算管理相關工作情況,就醫保報銷、生育保險、打擊欺詐騙保、職工醫保繳費年限等熱點問題予以回應和解答。
在“民聲對話”環節,省醫保局黨組成員、副局長劉碧茹通過直播節目向聽眾朋友介紹了廣東醫保異地就醫直接結算工作進展和創新做法以及推動門特經辦管理的舉措。一是加快信息系統改造,打通異地就醫費用結算堵點。實現所有統籌區的省內、跨省異地就醫門診醫療費用直接結算,截至2022年6月底,全省開通省內異地就醫門診直接結算定點醫療機構2821家,開通省內異地就醫住院直接結算定點醫療機構 2595家。提前1年完成國家醫保局“每個縣至少開通1家跨省聯網定點醫療機構,實現普通門診費用跨省直接結算”的任務。二是異地就醫備案“網上辦”,數據多跑腿、群眾少奔波。參保人可以通過“國家異地就醫備案”“粵醫保”“粵省事”小程序,進行異地就醫備案,即可實現“地域選擇一鍵辦、備案對象一鍵辦”“備案信息即時查、醫療機構即時查”。成功辦理異地就醫備案手續后,實現異地就醫醫療費用直接結算。三是生育費用省內直接結算,有力提升生育保險服務質量。在異地生育的參保孕、產婦可向參保地申請備案,備案成功后在異地已開通省內異地就醫直接結算服務的生育保險定點醫療機構就醫,其發生的產前檢查、計劃生育和生育等醫療費用可以按規定直接結算。四是門診特定病種認定權限下放,醫保便民利民落到實處。統一全省門特病種準入標準,將待遇認定權限下放至定點醫療機構,單次處方醫保用藥量從4周擴展至12周,52個門特病種均可實現省內異地直接結算,保障慢性病參保患者的長期用藥需求。
在“民聲調查”環節,省醫保局黨組成員、副局長劉碧茹以及相關處室負責同志介紹了加強醫保基金監管、完善生育保險保障等工作情況。2021年,我國醫保領域首部行政法規《醫療保障基金使用監督管理條例》頒布實施,明確了各方主體責任和違法后果,為基金監管工作提供了強有力的法治保障。2018年以來,廣東全省共檢查定點醫藥機構14.68萬家次,處理違法違規機構近3.8萬家次,追回24.86億元,累計曝光各類欺詐騙保案件3038例。2021年我省修訂了《廣東省職工生育保險規定》(廣東省人民政府令第287號),擴大生育保障覆蓋面,完善待遇享受條件和內容,支持三孩生育政策。對促進職工生育保險工作有法可依、維護女職工生育保障權益,促進起到積極作用。
節目中,省醫保局認真傾聽群眾關心關注的醫保領域熱點、難點問題,明確工作任務,積極研究部署改進措施,著力推動解決群眾最關心最直接最現實的利益問題,不斷提高廣東省醫療保障質量,為老百姓看病就醫提供更好的服務。
廣東省醫保局黨組成員、副局長劉碧茹及待遇保障處、基金監管處和廣東省醫療保障事業管理中心主要負責同志參加了此次直播上線。