廣東省醫(yī)保局成立兩年來(lái)，真抓實(shí)干，切實(shí)貫徹以人民為中心的發(fā)展思想，聚焦人民群眾普遍關(guān)注、反映強(qiáng)烈的醫(yī)保問(wèn)題，踏踏實(shí)實(shí)逐一著力解決，讓老百姓獲得更好更優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療保障。
一、醫(yī)療保障制度更加公平
基本醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助力度不斷加大。政府對(duì)居民參保財(cái)政補(bǔ)助力度不斷加大，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2007年每人每年52元提高到2020年的550元。
公平普惠的待遇增長(zhǎng)機(jī)制逐步健全。持續(xù)均衡提高住院待遇。職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例從2007年的69%和54%提高到目前的87%和76%。
生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并實(shí)施。遵循“保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本”的總體思路，推動(dòng)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，實(shí)現(xiàn)參保登記、基金征管、監(jiān)督管理、經(jīng)辦服務(wù)、保障政策、風(fēng)險(xiǎn)管控“六統(tǒng)一”。
大病保險(xiǎn)制度進(jìn)一步完善。通過(guò)“一降一提一傾斜”，提升大病保障水平。降低并統(tǒng)一大病保險(xiǎn)起付線，原則上按本市上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%確定；提高大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)支付比例至不低于60%；對(duì)困難群體傾斜，下調(diào)大病保險(xiǎn)起付線，提高報(bào)銷(xiāo)比例，取消年度封頂線，妥善、精準(zhǔn)解決各類(lèi)困難群體的保障需求，切實(shí)減輕大病患者負(fù)擔(dān)。
醫(yī)療救助托底保障力度進(jìn)一步加大。困難人員住院醫(yī)療費(fèi)用救助比例不低于80%，其中對(duì)特困供養(yǎng)人員救助比例達(dá)到100%。開(kāi)設(shè)參保“綠色通道”，允許貧困人員中途參保。積極探索開(kāi)展“二次救助”，進(jìn)一步減輕貧困人員負(fù)擔(dān)，夯實(shí)了醫(yī)保托底保障和精準(zhǔn)扶貧的制度基礎(chǔ)。2018年以來(lái)，截至2020年6月底，全省共支出醫(yī)療救助資金78.37億元，共資助困難群眾參保787.68萬(wàn)人次，門(mén)診和住院共救助困難群眾646.41萬(wàn)人次。
二、醫(yī)療保障內(nèi)容和范圍更全面
強(qiáng)化門(mén)診特定慢性病保障，將28種診斷明確、治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用較高的疾病的門(mén)診治療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，免起付線，按住院比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，有效解決了慢性病和重大疾病患者在門(mén)診治療個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題。
全面開(kāi)展普通門(mén)診統(tǒng)籌，全省政策范圍內(nèi)的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例超過(guò)50%，保障群眾常見(jiàn)病和多發(fā)病。
擴(kuò)大抗癌新藥報(bào)銷(xiāo)范圍，廣東參保人可報(bào)銷(xiāo)抗癌藥已達(dá)115種。
加強(qiáng)高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障。推進(jìn)城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障工作，以二級(jí)及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，對(duì)“兩病”參?；颊唛T(mén)診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用政策范圍內(nèi)支付比例要達(dá)到50%以上。
三、醫(yī)保結(jié)算支付更加方便
全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障異地就醫(yī)“一站式”直接結(jié)算。2019年9月20日實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算全覆蓋。參保人通過(guò)網(wǎng)上或電話渠道在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，可在任一異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，出院后只需支付需由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，無(wú)需參保人墊付。
大力推廣醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼）。全省超過(guò)兩萬(wàn)家兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支持線下使用醫(yī)保碼就醫(yī)購(gòu)藥，據(jù)統(tǒng)計(jì)截至9月底，全省醫(yī)保電子憑證激活用戶突破三千萬(wàn)，在全國(guó)遙遙領(lǐng)先。
四、醫(yī)?？箵粢咔楦斜Ｕ?/p>
發(fā)揮醫(yī)保職能作用支持疫情防控和復(fù)工復(fù)產(chǎn)。及時(shí)出臺(tái)“五個(gè)全部”特殊醫(yī)保政策，在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)疑似和確診的參?；颊呔歪t(yī)“全覆蓋”，取消基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)，按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)比例支付，不設(shè)年度最高支付限額。疫情以來(lái)，為“確保患者不因費(fèi)用問(wèn)題得不到及時(shí)救治，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因醫(yī)保總額預(yù)算管理規(guī)定影響救治”，全省醫(yī)保系統(tǒng)共預(yù)撥定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；?2.32億元。
截至9月底，全省醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共為參保群眾提供新冠肺炎疫情相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)352.5萬(wàn)人次，結(jié)算總醫(yī)療費(fèi)用4.77億元，醫(yī)?；鹬Ц?.02億元。實(shí)施省際聯(lián)盟采購(gòu)新冠病毒核酸檢測(cè)試劑，平均降幅81.84％，節(jié)約核酸檢測(cè)費(fèi)用約7.16億元。通過(guò)減征、降費(fèi)、延繳“組合拳”，最大限度減輕企業(yè)繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
